|
–убрики:
Эндокринология всего: 34
Аллергия всего: 38
Очищение организма всего: 4
Биодобавки, БАД всего: 17
Заболевания органов дыхания всего: 76
Оториноларингология, ЛОР всего: 47
Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66
Психиатрия всего: 33
Психотерапия, стресс всего: 42
Неврология, невропатология всего: 176
Психология всего: 134
Остеопатия всего: 3
Массаж всего: 26
Мануальная терапия всего: 10
Лечение волос, облысение всего: 19
Желудочно-кишечные заболевания всего: 117
Гипертония, повышенное давление всего: 50
Инфаркт всего: 8
Кардиология, болезни сердца всего: 101
Дерматология, кожные заболевания всего: 111
Народная медицина всего: 64
Лечебная косметология всего: 126
Диета всего: 41
Похудение всего: 115
УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17
Лабораторная диагностика всего: 1
Рентгенодиагностика всего: 8
Диагностика всего: 28
Урология всего: 39
Акушерство, роды всего: 50
Гинекология всего: 132
Венерология, венерические болезни всего: 47
Травматология и ортопедия всего: 76
Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7
Косметология всего: 210
лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25
Эпидемиология всего: 11
Онкология, рак всего: 84
Хирургия всего: 51
Инфекционные болезни всего: 51
Медицинская этика всего: 17
Климакс всего: 36
Стоматология всего: 49
Сосудистые заболевания всего: 19
Гериатрия, болезни старости всего: 23
Болезни печени всего: 50
Офтальмология, болезни глаз всего: 48
Сексология, сексопатология всего: 68
Болезни крови всего: 22
Нефрология, почки всего: 42
Сахарный диабет всего: 43
Флебология, варикозы всего: 39
Суставы всего: 67
|
Medy.ru
->
Диагностика
❝ Острый живот: значение мультидетекторной компьютерной томографии ❞
Введение Термином "острый живот" описывают состояния, сопровождающиеся остро возникшей сильной болью в животе и требующие незамедлительного лечения. Сегодня известно множество клинических состояний, которые могут послужить причиной остро возникшей боли в животе [11] В большой серии исследований пациентов с клинической картиной острого живота подавляющее большинство случаев приходится на острый аппендицит (около 28%). Затем следуют острый холецистит (примерно 10%), тонкокишечная непроходимость, гинекологические заболевания, острый панкреатит и другие клинические состояния. Примерно в 1/3 случаев причина остается невыясненной, и эти пациенты поправляются самостоятельной или на фоне симптоматического лечения [б] Большинство нарушений, лежащих в основе острого живота, являются жизнеугрожающими и требуют срочного оперативного лечения. Однако клинические симптомы при остром животе могут сбивать с толку, а лабораторные анализы часто оказываются неспецифичными Таким образом, предельно важным становится быстрое использование эффективных методов диагностической визуализации. С целью диагностики или исключения определенных абдоминальных патологических состояний могут использоваться сразу несколько методов визуализации: обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ с контрастным усилением и без, МРТ, цифровая субтракционная ангиография и сцинтиграфия [12]. Для обследования пациентов с клинической картиной острого живота широко используется КТ вследствие доступности в большинстве медицинских учреждений, надежности и универсальности. Появление мультидетекторных компьютерных томографов еще больше повысило значение этого метода [11], так как для получения трехмерного представления всех собранных данных достаточно одного щелчка компьютерной мыши, что особенно ценно для оценки комплексной анатомии кишечника и обнаружения патологии [4, 5] Протоколы исследования В нашем институте пациенты с клинической картиной острого живота обследуются на сканере с 64 рядами детекторов (Sensation 64, Siemens), с коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной среза 3 мм и индексом реконструкции 2 мм. Дополнительно выполняются мультипланарные реконструкции (МПР) в коронарной плоскости. Количество сканов и проведение внутривенного контрастирования зависят от того, какой диагноз подозревается При подозрении на камни почек или мочеточника исследование проводится без контрастирования В любом другом случае она выполняется в артериальную и венозную фазы контрастного усиления после внутривенного введения 140 мл контрастного вещества (с концентрацией йода 300 мг/мл или 320 мг/мл) со скоростью 4 мл/с. Обычно в артериальную фазу сканируется верхняя часть живота, а в венозную фазу - весь живот. При подозрении сосудистой патологии (кровотечения, тромбоза или эмболии) в артериальную фазу сканируется весь живот. В подобных случаях для получения ангиографических изображений выполняются тонкие срезы (толщиной 0,75 мм и индексом реконструкции 0,5 мм) КТ-картина при остром животе Имеется множество весьма очевидных, а также редких причин возникновения острой боли в животе. При некоторых клинических состояниях локализация боли в одном из квадрантов живота (например, правый верхний - при холецистите, правый нижний - при аппендиците, болезни Крона и т.д.) может существенно сужать диагностический поиск. Однако чаще приходится иметь дело с пациентами с разлитой или неспецифичной болью в животе. В этих случаях данные лабораторных и визуализационных методов исследования оказываются основой для постановки диагноза Острый аппендицит Диагностика острого аппендицита может быть осуществлена по данным клинического и лабораторного исследования. В некоторых атипичных случаях может производиться УЗИ, например для подтверждения или исключения диагноза острого аппендицита у детей, женщин детородного возраста, у которых предварит
... читать далее
[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 |
|