❝ Возможности УЗИ в диагностике уретеролитиаза ❞

Мочекаменной болезнью страдает 10-15% жителей России, а среди причин инвалидности вследствие урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает третье место после злокачественных новообразований и пиелонефрита, причем 95% инвалидов - это люди трудоспособного возраста. Традиционным рентгенологическим методам принадлежит ведущая роль в диагностике мочекаменной болезни, однако они не всегда позволяют распознать мелкие и рентгенонегативные конкременты [2, 12, 13]. Новые методы лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) открыли дополнительные возможности в распознавании уретеролитиаза. Большинство авторов предлагают шире использовать КТ как более информативный метод выявления конкрементов. Роль ультразвукового исследования при уретеролитиазе до настоящего времени сводится к оценке состояния почки, лоханки и нижнего отдела мочеточника [6, 11, 15].

Возможности УЗИ в диагностике конкрементов, локализованных в других отделах мочеточника, а так же выявление изменений в мочеточниках и прилежащих к нему тканях при уретеролитиазе изучены недостаточно.

Цель исследования - обоснование возможностей применения УЗИ для диагностики уретеролитиаза. Для ее реализации мы поставили задачу усовершенствовать методику УЗИ различных отделов мочеточника и определить ее эффективность в первичной диагностике уретеролитиаза.

Материал и методы Проведено комплексное обследование 342 больных с подозрением на уретеролитиаз, находившихся на лечении в Муниципальном учреждении здравоохранения больница скорой медицинской помощи Чебоксар. УЗИ проводили аппаратами Aloka SSD-1700 и Aloka Pro Sound SSD-3500 Plus. Использовали мультичастотные конвексные датчики с доминирующей частотой 3,5-5 МГц и мультичастотные датчики для интракорпоральных исследований с частотой 5-6-7,5 МГц. Трансабдоминальное УЗИ проводили при среднем наполнении мочевого пузыря 200-350 мл, что позволяло лучше визуализировать устье и определять мочеточниковые выбросы. При клинической картине почечной колики для уверенной визуализации мочеточников и чашечно-лоханочной системы почки требовалось расширение их просвета. В случаях купированного приступа почечной колики исследование проводили через 40-60 мин после водной нагрузки (прием 600-800 мл воды). Для улучшения визуализации мочеточника и при отсутствии симптомов почечной колики применяли форсированный диурез.

В этих случаях исследование повторяли через 2-3 ч после приема 4 капсул эспумизана и проведения водной нагрузки.

УЗИ начинали с осмотра устья и тазового отдела мочеточника. Для этого больной находился в положении на спине. Датчик размещали в надлобковой области таким образом, чтобы сектор акустического среза проходил через около- и внутрипузырные отделы мочеточника. Устья отображались в треугольнике Льето и проявлялись утолщениями стенки мочевого пузыря. Обнаружению устьев мочеточников помогала визуализация мочеточниковых выбросов, которые изучали при традиционном трансабдоминальном сканировании в режиме энергетического картирования. При отсутствии или несимметричности мочеточниковых выбросов следующим, вторым этапом исследования являлась визуализация нижнего отдела мочеточника на стороне предполагаемой патологии. Для этого датчик устанавливали параллельно паховой связке и наблюдали ход мочеточников до пересечения с подвздошными сосудами. Мочеточник определялся в виде анэхогенной трубчатой структуры, расположенной кпереди от подвздошной вены и артерии. При необходимости для повышения информативности УЗИ дополняли трансректальным или трансвагинальным УЗИ, которое позволяло лучше визуализировать мочеточник и его устье, а также определить структуру стенки мочеточника.

Для осмотра средней трети мочеточника больной находился в положении на спине, ноги вытянуты, руки отведены за голову. Под поясничную область подкладывали валик, что особенно важно при обследовании лиц с выраженной талией. Сканирование проводили во фронтальной и сагитталь ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7