❝ ????????????? ?????????????? ???????? ?? ? ??????? ????????????? ????????????? ❞

Синдром эндогенной интоксикации участвует в развитии практически всех острых и хронических инфекционных заболеваний. Энтеросорбция является этиологическим и патогенетическим способом их терапии. Сорбенты способны поглощать эндо- и экзотоксины и фиксировать на своей поверхности возбудителей бактериальной и вирусной природы, выключая их таким образом из патологического процесса.

Кроме того, сорбенты связывают агрессивные компоненты кишечного содержимого: гидролитические ферменты и жирные кислоты. Энтеросорбция снижает иммуносупрессивный эффект эндотоксинов и других токсичных субстанций, что, в свою очередь, создает условия для купирования инфекционного процесса.

В последние годы появились работы, обосновывающие целесообразность отказа в ряде случаев от применения в лечении острых кишечных инфекций антибактериальных средств (чтобы минимизировать неблагоприятное воздействие на организм больного) и необходимость усиления патогенетической терапии. С этой точки зрения несомненный интерес представляют энтеросорбенты для перорального применения, поскольку они практически не изменяют состав нормальной кишечной флоры, просты в применении и не требуют значительных материальных затрат.

Нами изучены особенности влияния препарата «Полисорб МП» на клинические показатели у больных пищевыми токсикоинфекциями, сопоставимыми по форме и тяжести течения, и клинико-биохимические показатели у больных с обострением хронического вирусного гепатита (эти случаи заболевания тоже были сопоставимыми по форме и тяжести).

Обследовано 42 больных в возрасте от 18 до 55 лет с диагнозом «пищевая токсикоинфекция». Выделены 3 группы больных: 1-я группа с 1-го дня заболевания получала полисорб в дозе 2,0 г 4 раза в день за 1 ч до приема пищи в.течение 3 дней в комплексе со стандартной терапией; больные 2-й группы получали стандартную терапию без энтеросорбентов, пациенты 3-й группы — полисорб в дозе 2,0 г 5 раз в день в течение 3 дней в режиме монотерапии. О клинической эффективности.лечения судили по продолжительности интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, снижение аппетита), срокам нормализации температуры и прекращения диареи. У больных, получавших полисорб в комплексе со стандартной терапией, продолжительность интоксикационного синдрома составила 1,5±0,6 дня, нормализация температуры произошла через 1,3±0,5 дня, стула — через 1,8±0,7 дня; в группе больных, не принимающих полисорб, указанные показатели составили соответственно 1,8±1,5; 1,7±0,8 и 2,3±0,3 дня и в 3-й группе - 1,5±0,9;

1,4±0,3 и 1,7±0,5 дня, т.е. они мало отличались от показателей в 1-й группе.

Для определения клинико-биохимической эффективности полисорба у больных с обострением хронического вирусного гепатита обследовано 29 больных в возрасте от 18 до 49 лет. Больные были распределены на 2 группы: в 1-й группе пациенты с 1-го дня терапии получали полисорб в дозе 3,0 г 3 раза в день за 1 ч до приема пищи в течение 10 дней, во 2-й группе — стандартную базисную терапию без энтеросорбентов. Оценивались следующие клинико-биохимические параметры: продолжительность интоксикационного синдрома; уровни щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ); длительность сохранения гипербилирубинемии и гиперферментемии. По данным исследования, полисорб положительно влиял на продолжительность синдрома интоксикации. У пациентов 1-й группы интоксикационный синдром сохранялся на протяжении срока до

. 5,3+0,5 дня от начала лечения полисорбом; у больных 2-й группы длительность этого периода составила 7,2±1,1 дня.

Уровень ЩФ при поступлении в стационар у больных 1-й группы составил 443,3±111,3 ед/л, во 2-й группе — 450,6±100,3 ед/л, а через 10 дней лечения — соответственно 293,3±61,5 и 413,3+121,3 ед/л. Уровень билирубина до начала лечения в 1-й группе составил 77,3±11,2 мкм/л, во 2-й — 69,3±7,2 мкм/л, через 10 дней лечения — соответственно 2 ... читать далее