Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Заболевания органов дыхания

❝ Anca-ассоциированный васкулит. Синдром Чарджа-Штросса ❞






Введение. Синдром Чарджа-Штросса - системное заболевание, основными проявлениями которого являются бронхиальная астма, преходящая инфильтрация лёгочной ткани, гиперэозинофилия и системный васкулит. Впервые синдром был описан Churg и Strauss в 1951 году при пересмотре некоторых случаев вскрытия умерших пациентов, первичным диагнозом у которых был узелковый полиартериит. Отличительной особенностью этих случаев было сочетание астмы, экстраваскулярных гранулем и системного васкулита.

Таким образом, в настоящее время это заболевание известно как синдром Чарджа-Штросса.

Этиология синдрома Чарджа-Штросса остается не до конца изученной, однако, наличие бронхиальной астмы, эозинофилии и повышение уровня IgE позволяют предположить аллергический процесс.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии, которые не обязательно могут следовать одна за другой. Продромальная, или аллергическая стадия характеризуется бронхиальной астмой с аллергическим ринитом или без него. Вторая стадия представлена эозинофилией (до 30-40%) в клиническом анализе крови и эозинофильной инфильтрацией в тканях, что приводит к развитию клинической картины, подобной синдрому Леффлера, хронической эозинофильной пневмонии, или эозинофильного гастроэнтерита. Третья стадия - системный васкулит, при этом поражаются лёгкие, сердце, также в процесс могут быть вовлечены нервная система, почки, лимфатические узлы, мышцы и кожа.

Клиническая картина. Появление тех или иных симптомов зависит от стадии заболевания и вовлечения определенных органов и систем. Анамнестически можно выявить: 1 стадию: • ринит, полипы слизистой носа, затруднение носового дыхания, головная боль • кашель 2 стадию: •похудание, лихорадка, потливость • ЖКТ - боли в животе, диарея • дыхательная система — кашель, сухие хрипы, приступы удушья с затруднением выдоха.

3 стадия характеризуется усилением общих симптомов (лихорадка, похудание и т.д.), вовлечением множественных систем и органов в патологический процесс, в частности, сердца (набухание ярёмных вен, периферические отёки, могут выслушиваться ритм галопа, шум трения перикарда), легких, нервной системы (распространенные мононевриты, периферическая нейропатия, чаще по типу «носков и перчаток», ОНМК), почек (умеренная протеинурия и гематурия, возможно развитие нарушения функции почек), глаз, опорно-двигательного аппарата и кожи.

При лабораторном обследовании характерны: эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение титра pANCA (в 75% случаев), повышение уровня cANCA отмечено лишь в 10% случаев и более характерно для синдрома Вегенера и служит дифференциально-диагностическим критерием для этих двух типов васкулитов. Присутствие антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) говорит о возможном развитии аутоиммунного процесса.

Гистологически могут выявляться лейкоцитокластический или некротизирующий васкулит, эозинофильная инфильтрация, сосудистые и внесосудистые гранулемы. В процесс вовлекаются сосуды мелкого и среднего калибра. Морфологически в почках может выявляться картина некротизирующего гломерулонефрита.

В качестве клинического случая синдрома Чарджа-Штросса приводим собственное наблюдение.

Пациент N, 67 лет, находился на обследовании и лечении в нефрологическом отделении СП6 ГМУ им.акад.И.П.Павлова с 23 марта 2004 г.

При поступлении предъявлял жалобы на: • периодический, малопродуктивный кашель с трудно отходящей вязкой мокротой белого цвета; • одышку в покое с преимущественным затруднением выдоха, значительно усиливающуюся при нагрузке; • затруднение носового дыхания; • выраженное онемение наружной поверхности левой голени, стопы и ее «отвисание», менее выраженное онемение правой стопы, кистей рук; • похудание более чем на 20 кг за 1 месяц; • головокружение; • сердцебиение,«перебои» в работе сердца; • тошноту; • слабость, отсутствие аппе ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru