❝ ??????????? ??????????? ???? ( ??????????? ) ❞

За последние 20 лет (1985-2005 гг.) во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости и распространенности злокачественных новообразований кожи. По данным экспертов ВОЗ (1995) ежегодно в мире раком кожи заболевают от 2,5 до 3 млн человек и регистрируется свыше 150 тыс. больных со злокачественной меланомой кожи. По оценке специалистов ВОЗ от всех злокачественных опухолей кожи каждый год в мире погибает более 75 тыс. человек (ВОЗ, Женева, 1995).

Высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи (более 40,0 на 100000 населения) наблюдается в Австралии, Новой Зеландии, США, Бразилии, Аргентине, Канаде, Израиле, в последние годы и в Скандинавских странах. Например, в США ежегодно регистрируется свыше 600 тыс. новых случаев рака кожи (I. Fleming, 1995) Западноевропейские страны характеризуются средним (2535,0 на 100000 населения) уровнем заболеваемости.

Самые низкие показатели отмечены в странах Африки и Азии (МАИР, Лион, 1997).

В общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи с 1990 по 2002 гг. занимали 3-е место (11,3-12,7%) после рака легкого и желудка, а с 2003 г. вышли на 2-е место (13,2%): у мужчин-после рака легкого, у женщин - после рака молочной железы (В.И. Чиссов и др., 2005). С 1990 г. в России ежегодно регистрируется от 35,4 до 60,0 тыс. новых случаев злокачественных опухолей кожи. В 2003 г.

было зарегистрировано 61575 больных: с раком кожи 50319, меланомой кожи - 6914 и раком нижней губы 4342 (В.И. Чиссов и др., 2005). За последние годы увеличилась и смертность от злокачественных новообразований кожи: только за 10 лет (1995-2004 гг.) стандартизованный показатель смертности от всех форм вырос на 62%, хотя смертность от злокачественных опухолей кожи считается, по сравнению с другими нозологическими формами рака - низкой (в России - 3 чел. на 100000 населения).

В Санкт-Петербурге за последние 15 лет (19902004 гг.) заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи также возросла и занимает 4-е место у мужчин и женщин. Ежегодно в городе раком кожи заболевают свыше 1200 человек, меланомой кожи - более 350 человек (Попул. Рак. регистр СПб., 2005).

Впервые представление о предраке (применительно к заболеваниям кожи) выдвинул дерматолог М. Дюбрейль в 1896 г. По его определению предрак заболевание или патологические процессы, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей. Различают облигатные предраки, из которых рак развивается почти в 100 % случаев, и факультативные, которые могут развиться в рак. На рис. 1 показана стадия предрака в процессе развития злокачественной опухоли. Нечеткость теоретических представлений о предраке и недостаточная обоснованность выделения отдельных его видов до настоящего времени не позволяют создать общепринятой классификации предраковых заболеваний кожи.

По этиопатогенетическому принципу различают предраковые заболевания опухолевой и неопухолевой природы. К предракам опухолевой природы относятся: кератоакантома и кожный рог. К предраковым заболеваниям неопухолевой природы относят-

ся: 1. заболевания, обусловленные врожденной или приобретенной повышенной чувствительностью кожи к УФ-лучам (актинический кератоз, пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрейля и пострадиационные дерматозы); 2. заболевания вирусной природы (вирруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца, гигантская кондилома Бушке-Левенштайна); 3. заболевания, вызванные действием физических и химических факторов на кожу или слизистые оболочки (лейкоплакия, хронические и вялотекущие ожоги); 4. фоновые предраки (по А.П.

Шанину, 1974): хронические воспалительные дерматозы - язвенный и бородавчатый туберкулез кожи, различные свищи, особенно при остеомиелите, рубцы, хронические язвы нижних конечностей и др.

1. Кератоакантома - эпидермальная опухоль, характеризуется быстр ... читать далее