Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Заболевания органов дыхания

❝ Бронхиальная астма: клинико-экономический аспект ❞






Бронхиальная астма (БА) — глобальная медико-социальная проблема [2, 6—8]. О масштабах распространения заболевания, выходящего за рамки только медицинской проблемы, свидетельствуют расходы общества, обусловленные БА [3, 5]. Нами изучены клинико-статистические показатели заболеваемости БА, оценены фармакоэпидемиологическая ситуация и прямые медицинские затраты, связанные с БА, в Красноярске.

В исследование вошли 1500 больных БА, из них 1250 (1-я группа) наблюдаются участковыми терапевтами и 250 (2-я группа) находятся под наблюдением краевого легочно-аллергологического центра. Оценивались клинико-демографические параметры, степень тяжести заболевания, фармакотерапия, влияющая на контролируемое течение астмы, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, число госпитализаций, вызовов скорой медицинской помощи (СМП), инвалидизация, участие в образовательных программах. Контроль симптомов БА оценивали по «Тесту контроля астмы — Asthma Control Test (ACT™)» [1, 4]. Прямые ' расходы, связанные с лечением астмы, определялись с учетом стоимости: посещения пульмонолога и аллерголога; терапевта (без обследования) по тарифам Фонда обязательного медицинского страхования, медико-экономическим стандартам БА разной степени тяжести в специализированном стационаре; вызова СМП. Стоимость базисных и симптоматических препаратов вычислялась в ценах, зарегистрированных в декабре 2005г.; расходы на лечение сопутствующей патологии не учитывались.

По клинико-демографическим параметрам группы были сопоставимы. У всех пациентов наблюдалось персистирующее течение астмы. Группы различались по объему и качеству проводимой терапии, участию в образовательных программах. В 1-й группе применялись разные варианты терапии и комбинации базисных противовоспалительных препаратов.

Так, 24,2% опрошенных получали нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП (кромогликат и недокромил натрия), 43,1% больных — ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) в режиме монотерапии; ИГКС в сочетании с пролонгированными теофиллинами или симпатомиметиками применяли всего 4,1 % пациентов; комбинированную терапию — ИГКС + системные глюкокортикостероиды (СГКС) - 9,4%; монотерапию СГКС - 14,3%; лишь 4,9% больных назначали фиксированные комбинированные препараты (ФКП), включающие ИГКС и длительно действующие рэ-агонисты (ДДБА).

Согласно современным рекомендациям \7,8], именно ФКП следует отдать предпочтение при лечении БА. Поэтому 2-ю группу составили больные, получающие эти препараты и прошедшие обучение в Астма-школах, являющиеся членами Регионального общества пациентов, страдающих бронхообструктивными заболеваниями легких, активно принимающие участие в проведении Астма-дней, умеющие пользоваться пикфлоуметром и вести дневник самонаблюдения.

Согласно ACT™, контролируемое течение БА за последние 4 нед отмечено лишь у 16% пациентов 1-й группы. Менее 19 баллов по ACT™ (неконтролируемое течение) наблюдалось у большинства проинтервьюированных — 84%. Совершенно иное распределение во 2-й группе: контролируемое течение БА — у большинства (87%) больных, неконтролируемое лишь у 13%.

Согласно современным рекомендациям, именно фиксированным комбинированным препаратам следует отдать предпочтение при лечении бронхиальной астмы.

Из общего количества вошедших в исследование контролируемое течение БА отмечено лишь у 421 (28%), неконтролируемое — у 1079 (72%). При сопоставлении оценки по ACT™ и тяжести БА (по индексу тяжести симптомов) в когорте лиц с контролируемой астмой выявлено преобладание больных с легким или среднетяжелым течением заболевания (см. таблицу). Достоверно больше пациентов с контролируемой БА во 2-й группе, в которой больные получали ФКП. Даже у больных с тяжелым течением астмы в 66,6% случаев можно достичь контроля ее симптомов.

У пациентов с контролируемым течением БА средние суточные дозы базисных препаратов соответствов ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru