❝ ???????????? ????????? ??? ?????? ????????? ????????????? ??????????? ?????? ????????? ? ?????????????? ????????????? ❞

Тирошкола представляет собой структурное подразделение многопрофильного лечебно-профилактического учреждения амбулаторно-стационарного типа. Функциональная уникальность тирошколы обусловлена сочетанием медицинского и воздействия на пациентов и их обучения. Инициатива создания подобных образований исходит от научного медицинского сообщества, а результаты их деятельности имеют большое практическое значение. С одной стороны, пациенты тирошкол приобретают прочные знания, умения и навыки самоконтроля клинических проявлений йоддефицитных заболеваний.

С другой — наблюдение за пациентами, обучающимися в тирошколах, позволяет повысить эффективность их лечения благодаря тщательной и своевременной его корректировке.

По данным ВОЗ, более чем у 1,5 млрд жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 655 млн человек имеется эндемический зоб, а у 43 млн — выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности [1, 6, 12].

В России большое медико-социальное значение йоддефицитных заболеваний обусловлено тем, что дефицит йода наблюдается практически на всей территории страны и грозит потерей интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала нации.

В Российской Федерации с 1997 г. принята Концепция сохранения и укрепления здоровья населения методами и средствами гигиенического обучения и воспитания. На 1-е место выходят образовательные программы для пациентов [3, 11], оптимальная форма которых — школы по различным заболеваниям.

Образовательные программы для больных с заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ) перспективны, но недостаточно разработаны в организационном и методологическом отношениях [4, 5]. В последние годы появились отдельные сообщения об организации школ для пациентов с заболеваниями ЩЖ [З], благодаря которым увеличилось число больных, находящихся под динамическим наблюдением и эффективно контролирующих свое состояние. Однако концепция обучающих технологий находится в стадии формирования [6—8]. До настоящего времени отсутствуют работы, посвященные комплексной оценке эффективности обучения пациентов [2, 8].

Между тем создание учебных заведений, обладающих всеми необходимыми организационно-методическими атрибутами школы для пациентов, весьма актуально [6, 9, 10].

Нами проведено исследование с целью комплексной оценки эффективности деятельности тирошколы как медицинского учебного заведения для пациентов.

За период с 2003 по 2005 г. в тирошколу было направлено 2320 пациентов. В исследование вошли 1770 человек, в том числе 410с гипотиреозом и 1360 — с узловыми образованиям ЩЖ без нарушения ее функции. Критериями включения в исследование были возраст старше 18 лет, наличие подтвержденного гипотиреоза или узловых образований ЩЖ без нарушения функции.

В исследование не включали лиц с тяжелой сопутствующей патологией в стадии обострения или декомпенсации, лечение которой на момент исследования является приоритетной задачей. Всем пациентам было предложено обучение в тирошколе. Обучение прошли 200 пациентов с гипотиреозом и 710 — с узловыми образованиями ЩЖ, составившие соответственно 1-ю и 2-ю группы.

210 пациентов с гипотиреозом и 650 — с узловыми образованиями ЩЖ, не прошедшие обучение, составили контрольные группы 1-К и 2-К диспансерного наблюдения в поликлинике. Динамика состояния больных с гипотиреозом оценивалась через 3, 6 и 12 мес, больных с узловыми образованиями ЩЖ — через 6 и 12 мес. Всем пациентам проводили стандартное клинико-инструментальное обследование (анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, рентгеновское исследование органов грудной клетки, ЭКГ).

Для оценки клинической эффективности деятельности тирошколы использовались: клинический осмотр пациентов; УЗИ ЩЖ; радиоизотопное сканирование ЩЖ; тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узловых образований ЩЖ ... читать далее