❝ ?????????? ?????????????? ??????? ? ??? ???????? ? ??????????? ???????? ❞

Продолжительный холестаз, как правило, сопро вождается развитием реактивного гепатита.

При полной обструкции желчных протоков может развиться острая печеночная недостаточность, при наличии спаечного процесса - внутренний желчный свищ.

Длительно существующая неполная обтурация в сочетании с дисбиозом нередко приводит к ангиохо литу, может способствовать формированию вторич ного билиарного цирроза печени.

Существующее годами и десятилетиями камне носительство - фактор риска развития рака желчно го пузыря.

С целью изучения особенностей течения ЖКБ улиц старшего возраста была проанализирована 101 история болезни больных ЖКБ в возрасте старше 60 лет, находившихся на лечении в терапевтических и хирургических отделениях трех многопрофильных стационаров Санкт-Петербурга с 2002 по 2005 гг.

Для анализа врачебных ошибок и неблагоприят ных исходов ЖКБ у лиц пожилого и старческого воз раста были проведены клинико-морфологические сопоставления у умерших больных старше 60 лет, на ходившихся на лечении в больницах с 1998 по 2005 гг. с основным диагнозом ЖКБ (43 наблюде ния).

В терапевтических отделениях острая форма калькулезного холецистита констатирована у 23 больных с обструкцией камнем шейки желчного пу зыря. При этом флегмонозный холецистит имел ме сто у 18 больных, катаральный - у 5. Увеличенный и болезненный желчный пузырь определялся лишь у половины больных острым холециститом. Выражен ность "пузырных" симптомов и интоксикационного синдрома была связана с остротой калькулезного холецистита. При малой выраженности местной сим птоматики, что часто встречается при ограниченных гнойных процессах в стенке желчного пузыря у по жилых больных, например, с сахарным диабетом, выраженность интоксикационного синдрома служи ла критерием тяжести состояния. Необходимо отме тить, что степень интоксикационного синдрома лишь при комплексной оценке всей симптоматики соответ ствовала характеру морфологических изменений в стенке желчного пузыря, выявленных визуально на операции и при гистологическом исследовании мик ропрепарата стенки удаленного желчного пузыря. Так, при остром флегмонозном холецистите повыше ние температуры тела было отмечено лишь у 1/3 больных, а изменения лейкоцитарной формулы кро ви (лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитар ной формулы влево) и увеличение СОЭ - у 2/3 боль ных. У 58% больных острым холециститом обнару жено повышение уровней маркеров холестаза, у 49% - нарастание активности ACT и АЛТ.

У большинства больных ЖКБ сочеталась с болез нями ЖКТ. В жестких временных рамках обследо вания при страховой медицине именно с полимор бидностью гастроэнтерологического больн ... читать далее