❝ Эффективность и безопасность применения простамола у больных гиперплазией предстательной железы и хроническим абактериальным простатитом ❞

Гиперплазия предстательной железы (ГПЖ) и простатит весьма распространены среди мужчин. Заболеваемость простатитом в популяции в среднем составляет 10—15% [5, б], а распространенность ГПЖ, имеющей клинические проявления, к 70-летнему возрасту превышает 50% [З]. Исследования, проведенные в конце предыдущего столетия, раскрыли ряд ключевых механизмов в патогенезе этих страданий: установлена важная роль половых гормонов (тестостерона, эстрогенов), факторов роста, медиаторов воспаления и cii-адренергической стимуляции.

Знание основных звеньев патогенеза ГПЖ и простатита позволило разработать для их терапии современные медикаментозные средства, характеризующиеся высокой эффективностью и безопасностью. Большинство созданных и используемых в современной клинической практике препаратов, например cii-адреноблокаторы и ингибиторы 5а-редуктазы, — препараты синтетические. Растительные средства, применяемые уже давно, наименее изучены с позиций доказательной медицины.

Фактически на сегодня методологически выдержанные фундаментальные и клинические исследования проведены только с препаратами экстракта плодов карликовой (вееролистной) пальмы Serenoa repens (Sabalis serrulatae).

Капсулы препарата «Простамол Уно» («Берлин-Хеми», Германия) содержат 320 мг экстракта плодов Serenoa repens с рекомендуемой кратностью приема 1 раз в сутки. Известны следующие эффекты данного экстракта: • ингибирование изоформ 1-го и 2-го типов 5а-редуктазы, что препятствует переходу тестостерона в активную форму — дигидротестостерон; • ингибирование взаимодействия дигидротестостерона с андрогенчувствительными рецепторами ядер клеток предстательной железы (ПЖ); • ингибирование роста ПЖ посредством блокирования взаимодействия пролактина со специфическими рецепторами в ПЖ; • ингибирующее действие на пролиферацию эпителиальных клеток ПЖ, потенцированную факторами роста; • подавление воспалительных процессов посредством угнетения выработки метаболитов 5-липоксидазы и производных арахидоновой кислоты;

• ингибирующее действие на реактивные, насыщенные кислородом производные нейтрофилов человека; • противоотечное действие.

Перечисленные свойства препарата определили области его применения в клинической практике, а именно — у больных ГПЖ и пациентов с абактериальным простатитом.

Основным показанием к применению Простамола Уно является ГПЖ, т.е. аденома ПЖ с клиническими проявлениями.

Следует, однако, отметить, что использование любой медикаментозной терапии по поводу ГПЖ не может быть рекомендовано, если у пациента есть абсолютные показания к оперативному лечению: хроническая инфекция мочевых путей; повторившаяся после удаления катетера острая задержка мочи; устойчивая к терапии ингибитором 5а-редуктазы макрогематурия; почечная недостаточность; камни мочевого пузыря; большое количество остаточной мочи; дивертикулы мочевого пузыря больших размеров, обусловленные ГПЖ (Клинические рекомендации Американской урологической ассоциации. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов) [1, 2].

Результатами международных и российских исследований установлены эффективность и безопасность экстракта serenoa repens при длительном (5 лет и более) применении. Доказано, что препарат эффективен у 75—80% пациентов. Степень выраженности симптомов заболевания по субъективной оценке пациентов (по анкете IPSS — International Prostate Symptom Score) снижается в среднем на 30%, показатель качества жизни повышается более чем на 50%, а объективный показатель максимальной скорости мочеиспускания в среднем увеличивается на 25%. Немаловажно то, что прием препарата, даже продолжительный, крайне редко сопряжен с нежелательными явлениями. Так, в 5-летнем исследовании, проведенном в нашей клинике, диспепсия отмечена менее чем у 6% больных. Степень выраженности зарегистрированных нежелательных явлений при приеме Простамола Уно была слабой или умеренной. ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2