❝ ??????????????????? ????????? ??????????? ? ??????? ? ????????-??????????? ????????????? ?? ?????? ????????? ❞

Тревожные расстройства являются одними из самых распространенных психопатологических нарушений, сопутствующих заболеваниям сердца и кровеносной системы. Зачастую симптомы тревоги значительно осложняют течение кардиальной патологии. Выраженность анксиозных симптомокомплексов может варьировать в зависимости от длительности и/или типа сердечно-сосудистого заболевания [1,2].

Среди расстройств тревожного спектра у больных с кардиологической патологией наиболее распространены невротические, связанные со стрессом, и соматизи-

рованные симптомокомплексы. Так, по данным современных авторов, кардиофобии диагностируются у 80% больных общемедицинской практики, обращающихся по поводу болей в области сердца [З]. У госпитализированных пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) тревожные ипохондрические реакции выявляются у 28,2%, соматизированные - у 3%, тревожно-фобические - у 2,9% [4].

Распространенность тревожных расстройств у кардиологических больных свидетельствует о целесообразности присоединения к кардиотропным и сосудистым средствам анксиолитических препаратов.

Традиционно для лечения тревожных состояний используют производные бензодиазепина. Однако их применение может сопровождаться целым рядом нежелательных эффектов - от симптомов поведенческой токсичности (дневная сонливость, замедление когнитивных процессов, снижение остроты реакций, внимания и памяти) до аддиктивных свойств (риск злоупотребления). Кроме того, бензодиазепиновые анксиолитики могут взаимодействовать с некоторыми соматотропными препаратами (а-адреномиметиками, а- и В-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента - ИАПФ, производными метилксантина) [2]. В ряде случаев такие взаимодействия можно рассматривать как неблагоприятные [5]: усиление гипотензивного эффекта и угнетающего действия на ЦНС при одновременном приеме препаратов бензодиазепинового ряда с клонидином (клофелин) и пропранололом, рефлекторная тахикардия и увеличение адренолитического эффекта фентоламина, тропафена, индорамина вплоть до развития тяжелой гипотензивной реакции и др.

Таким образом, актуальной остается задача внедрения в клиническую практику новых высокоэффективных анксиолитических препаратов с учетом их безопасности и лучшей переносимости при лечении тревожных симптомокомплексов, выступающих в рамках невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств у пациентов кардиологического профиля.

Создание принципиально нового транквилизатора Афобазола, разработанного в НИИ фармакологии РАМН [5-11], открывает новые перспективы в лечении данной категории больных. Афобазол (2[-2-(морфолино)-этил]тио-5-этоксибензилимидазола дигидрохлорид) по химической структуре относится к производным 2-меркаптобензимидазола и не является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Препарат тормозит развитие мембранно-зависимых изменений в ГАМК-бензодиазепиновом рецепторном комплексе. Афобазол является "короткоживущим" лекарственным средством: период полувыведения составляет 0,82+0,54 ч, время достижения максимальной концентрации 0,85+0,13 ч, срок удержания препарата в организме - около 1,6+0,86 ч.

Целью исследования, выполненного сотрудниками отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН (руководитель - акад. РАМН, проф. А.Б.Смулевич) и Клиники кардиологии ММА им. И.М.Сеченова (руководитель - проф. АЛ.Сыркин), являлось изучение эффективности и переносимости препарата Афобазол у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Методы исследования В исследование включали пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией, обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет с психопатологическими нарушениями, соответствующими критериям МКБ-10 для невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств (F.40-P.45), нуждающихся в психофармакотерапии.

... читать далее