❝ ??????????? ???????????? ??????????? ??????? ?????? ? ??????????? ???????????????? ??????? ❞

Проблему ишемической болезни сердца (ИБС) считают одной из наиболее актуальных в современной кардиологии. На сегодняшний день в патогенезе заболевания активно изучают механизмы перекисного окисления липидов и окислительного стресса [7]. Большую роль играет формирование НАДФ-зависимых окисей, которые образуют супероксидные анионы (О2) из никотинамиддинуклеотид фосфата (НАДФ). Эти анионы окисляют атерогенные липопротеины очень низкой плотности. Избыточная продукция супероксидов может привести к ускорению атерогенных реакций, что сопровождается NO-опосредованным нарушением эндотелия артериолярной стенки [2]. Продукт NO-катаболизма пероксинитриданион [ONOO] также приводит к окислению липидов [10]. Именно поэтому комплекс оксидантов и антиоксидантов перспективен для использования в профилактической кардиологии. Наиболее эффективное метаболическое действие может проявлять медицинский озон. Изменяя липидную структуру мембран, озон увеличивает пластичность эритроцитов и, таким образом, способствует улучшению реологических свойств крови [I]. Озониды оказывают вазодилатирующее действие, облегчают диссоциацию оксигемоглобина, что необходимо для синтеза НАДФ. Они активно воздействуют на метаболизм липидов, их перекисное окисление, антиоксидантную систему и реологию крови. Поэтому многие клиницисты рекомендуют применять низкопоточные инфузии озона (наряду с другими антиангинальными и коронаролитическими средствами) при различных формах коронарогенного повреждения миокарда [3, 9].

Задача настоящего исследования состояла в определении клинической эффективности и оценке метаболического влияния медицинского озона у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца.

Обследованы 65 пациентов с различными формами ИБС в возрасте от 38 до 58 лет, получающие лечение в центре озонотерапии Сургутского государственного университета и Сургутской центральной районной клинической больницы. Из них 25 пациентов имели диагнозы стабильная стенокардия II-III функционального класса без признаков кардиосклероза (18 мужчин и 7 женщин). Постинфарктный кардиосклероз длительностью от 4 недель до 12 лет выявлен у 18 мужчин. Острый коронарный синдром имели 22 мужчины в виде нестабильной стенокардии (12 человек - при отрицательном тесте на тропонины) и инфаркт миокарда без зубца Q (10 больных - при положительном результате определения маркеров некроза миокарда). У 36 пациентов выявлена неустойчивая артериальная гипертония 1-11 степени, у 28 - хронический бронхит в стадии ремиссии: необструктивный (18) и обструктивный (10 человек). Недостаточность кровообращения 1-11 функционального класса определена у 22 обследованных больных. Для анализа эффектов лечения использованы верифицированные данные 10 больных нестабильной стенокардией и такого же числа (10) пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q, которые

получали только медикаментозную терапию (нитраты, ингибиторы АПФ, блокаторы В-рецепторов).

Пациентам назначали озонотерапию путем внутривенных инфузий 200 ml физиологического раствора, озонированного с помощью аппарата «Медозонс95». Начальная концентрация озона в смеси озон/ кислород составляла 2 mcg/1 с повышением на 1 mcg/1 каждые два дня до уровня 5 mcg/1 в последние два-три сеанса. Общее число процедур, проводимых в одно и то же время, составляло от 5 до 6.

Больным, перенесшим ОКС без подъема ST и острый инфаркт миокарда без зубца Q., озонотерапию начинали при стабилизации состояния (после окончания лечения гепарином), начиная с 7-8 суток от начала заболевания. У всех обследованных больных по показаниям проводили традиционное лечение бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция, нитратами и гипотензивными препаратами, но в уменьшенных (обычно на половину) дозах. Аспирин «кардио» назначали после обеда по 1 таблетке всем пациентам. Лекарства с метаболическим действием были исключены из применения.

До и после озонотерапии осуществляли контроль на ... читать далее