HELP! - Как искать

Перейти на стр.1 Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 [ стр.4 ] Перейти на стр.5 Перейти на стр.6

Медицинские статьи

Гинекология



... читать ранее

Варианты анемического синдрома у больных миомой матки, страница 4

нией чаще встречалось снижение сывороточного ферритина. Можно полагать, что гиперэстрогения способствует снижению запасного железа и, следовательно, развитию железодефицитной анемии.

Сравнив содержание сывороточного эритропоэтина в группах женщин с гиперэстрогенией и нормоэстрогенией, мы не получили достоверных различий.

Прогестерон также может оказывать влияние на выработку сывороточного эритропоэтина и феррокинетику. Для оценки влияния прогестерона на показатели сывороточного железа, сывороточного ферритина, выработку сывороточного эритропоэтина мы разделили всех обследуемых женщин на группы, в зависимости от уровня прогестерона в сыворотке.

В результате мы получили парадоксальные на первый взгляд данные. Достоверное снижение содержания сывороточного железа наблюдалось в группе с нормальным содержанием прогестерона.

Но можно полагать, что нормальный уровень прогестерона способствует лучшему усвоению железа тканями.

Достоверных различий в содержании сывороточного ферритина и сывороточного эритропоэтина получено не было.

Проанализировав содержание лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов, мы не получили достоверных различий в группах больных миомой матки с железодефицитной анемией и анемией хронических болезней.

Мы разделили женщин с железодефицитной анемией и анемией хронических болезней по уровню соотношения гормонов (эстрогенов, прогестерона) на пять групп. Нами было установлено, что у 80% больных миомой матки отмечаются гормональные нарушения.

Проанализировав зависимость частоты анемии от соотношения гормонов, мы установили, что железодефицитная анемия достоверно чаще встречается у женщин с повышенным содержанием эстрогенов и пониженным содержанием прогестерона, хотя в этой группе мы ожидали развитие анемии хронических болезней. Сравнив уровень прогестерона в первой группе у женщин с анемией хронических болезней и железодефицитной анемией, мы получили достоверную разницу. У женщин с железодефицитной анемией содержание прогестерона было достоверно выше и почти приближалось к нормальным показателям. Таким образом, наши предположения о действии, оказываемом половыми гормонами, подтвердились. Повышенная концентрация эстрогенов препятствует включению сывороточного железа в костный мозг, под влиянием эстрогенов истощаются запасы железа в организме - сывороточного ферритина. Концентрация сывороточного железа повышается. Нормальный уровень прогестерона способствует включению сывороточного железа в ткани. Возникает вопрос, куда же поступает сывороточное железо под влиянием прогестерона, если у женщин с нормальным содержанием прогестерона все равно наблюдается анемия? Возможно, имеет место алиментарный дефицит железа у женщин этой группы или оказывает своё влияние гиперполименоррея.

Нарушения нейроэндокринной регуляции, в том числе нарушения выработки половых гормонов, могут вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, которые в свою очередь являются причиной возникновения железодефицитных анемий у 76-78% взрослых больных [б]. В связи с этим Митерев Ю.Г. с соавт., (1992) отмечали: «Перед гинекологами необходимо поставить задачу разработки эффективных методов борьбы с дисфункциональными маточными кровотечениями, являющимися одной из главных причин развития железодефицитных анемий и дефицита железа у женщин фертильного возраста».

С другой стороны, в тканях миомы найдено большое количество рецепторов к прогестерону. Возможно, сывороточное железо под действием прогестерона поступает в ткани миоматозных узлов. Организм «обманывается», принимая увеличенную матку с миоматозными узлами, за матку беременной женщины, и в ткани миомы начинает поступать сывороточное же-

лезо в больших концентрациях. Полученные данные не противоречат наблюдением Серых В.Е. (1966), которая высказала предположение, что ткани миомы способны накапливать железо. Но гис читать далее ...






Перейти на стр.1 Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 [стр.4] Перейти на стр.5 Перейти на стр.6







Полезно: