❝ ??????????? ???????????? ❞

Известно, что беременность сопровождается изменением состояния иммунной системы, направленным на сохранение плода. Для объяснения иммунных механизмов поддержания беременности были предложены различные теории, большинство из которых подразумевало наличие супрессии иммунного ответа матери [25, 26].

В Ивановском НИИ материнства и детства им.

В. Н. Городкова в течение многих лет изучали иммунные основы взаимодействия материнского и плодового организмов.

По нашим данным, на протяжении всего гестационного периода отмечается активация иммунокомпетентных клеток [1б]. На основании этих данных была выдвинута гипотеза о наличии активного иммунного ответа со стороны материнской иммунной системы на антигены плода. Эти результаты согласуются с данными зарубежных исследователей [31]. Развитие активного иммунного ответа подразумевает наличие тонкого баланса между супрессорными и активирующими сигналами и во многом зависит от дифференцировки Т-хелперов.

Одной из наиболее популярных теорий иммунологии репродукции, которая господствовала в науке в течение последних лет, была теория Т. Wegmann о сдвиге дифференцировки Т-хелперов в сторону Тп2-клеток при физиологической беременности [33]. Считалось, что преимущественное развитие иммунного ответа по гуморальному типу менее опасно для плода, в то время как Thl-тип иммунного ответа обусловливает потенциально враждебный для плода клеточно-опосредованный иммунный ответ. Однако были получены экпериментальные и клинические данные, не укладывающиеся в рамки этой теории [28, 30]. Оказалось, что выявление в. крови повышенного содержания Тh-комплекса цитокинов не всегда коррелирует с неблагоприятным течением и исходом беременности и, наоборот, при акушерской патологии может отмечаться высокий уровень Тh2-цитокинов. Однако, несмотря на обилие работ в этой области, иммунные механизмы, поддерживающие беременность, остаются нераскрытыми.

Полученные нами данные о содержании Тh1- и Тh2-клеток свидетельствуют о том, что нельзя однозначно трактовать наблюдающиеся изменения Т-хелперов [3, 32]. В ранние сроки неосложненной беременности в крови и плаценте отмечено повышение внутриклеточного синтеза цитокинов как Тh1-типа (CD4+IL-2+, CD4+IFN-Y+), так и Тh2-типа (CD4+IL-4+, CD4+IL-6+) при относительном преобладании Тh2-типа иммунного ответа. Было установлено, что снижение содержания Тh2-лимфоцитов в периферической крови женщин в I триместре беременности с 15,84 ± 2,10 до

9,55 ± 0,66% (р < 0,01) и повышение величины соотношения Th1/Тh2-клеток с 0,72 ± 0,08 до 1,10 ±0,11 (р < 0,001) является прогностическим критерием развития гестоза в конце беременности, причем данное изменение характерно для развития как легкого, так и тяжелого гестоза [8]. По нашим данным, в конце гестационного процесса содержание обоих типов Т-хелперов уменьшается и начинают доминировать Thl-клетки [32].

Развитие акушерской патологии в III триместре сопровождалось изменением содержания различных популяций Т-хелперов в периферической крови женщин. Так, при гестозе уровень периферических CD4+IL-4+-лимфoцитoв был значительно выше, чем в группе женщин с физиологическим течением беременности [З]. Причем эти изменения не зависели от степени тяжести развившегося гестоза [8]. Величина соотношения Thl/Th2 в периферической крови при гестозе была достоверно ниже, чем при физиологической беременности, что позволило нам высказать предположение о преобладании реакций гуморального типа, что может обусловливать проявление аутоиммунных реакций при данной акушерской патологии [8]. Развитие синдрома задержки развития плода (СЗРП) также сопровождалось изменением активности различных популяций Т-хелперов. В периферической крови женщин с СЗРП в конце беременности выявлено снижение уровня Тh1-лимфоцитов, синтезирующих как интерлейкин (IL)2, так и интерферон (IFN)y [5]. Если при физиологической беременности количество CD4+IL-2+- и CD4+IFN-y+пе ... читать далее