❝ ???????-???????????? ??????????? ???????????? ??????????????? ????????? ????????? ? ?????? ❞

Хронический рецидивирующий кандидоз гениталий (ХРКГ) у женщин является важной проблемой современной медицины. Это заболевание представляет собой особую форму кандидоза гениталий, при которой отмечается не менее четырех эпизодов обострения в течение одного года [2, 24, 30]. Выраженность клинических проявлений и высокая частота рецидивов значительно снижают качество жизни больных [13, 20].

За последнее десятилетие частота ХРКГ возросла и составляет до 15% от числа женщин репродуктивного возраста [6, 19, 31]. Из наиболее важных факторов, способствующих росту частоты этой инфекции, следует указать применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, увеличение частоты эндокринопатий (сахарного диабета и др.), применение иммуносупрессивной терапии [9, 11, 18]. Отмечена также тенденция к возрастанию частоты заболевания у женщин старшей возрастной группы в связи с применением местной и системной заместительной терапии эстрогенами [22, 35).

Несмотря на большое количество антимикотических препаратов, лечение и профилактика рецидивов ХРКГ часто неэффективны, участились случаи заболевания, рефракторные к общепринятой терапии [5, 16, 23]. Ряд исследователей связывают неудачи в лечении ХРКГ с увеличением числа случаев заболевания, обусловленных грибами Candida не albicans, и возрастанием частоты выявления возбудителей, резистентных к антифунгальным препаратам [7, 25].

Данные о частоте выделения Candida не albicans как в отечественной, так и в зарубежной литературе разноречивы. По данным разных авторов, в 2002— 2004 гг. частота выделения Candida spp., не относящихся к виду Candida albicans, у больных ХРКГ составила от 8 до 69% [6, 8, 17, 31]. Данные о частоте выявления возбудителей ХРКГ, резистентных к азольным антимикотикам, варьируются от 3 до 35% [10, 27].

Цель исследования заключалась в определении нидового состава возбудителей хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин и их чувствительности к азольным препаратам (флуконазол, вориконазол), а также в выявлении особенности клинического течения ХРКГ, обусловленного не albicans Candida spp.

Материал и методы исследования Данная работа является аналитическим одномоментным сплошным исследованием, выполненным в 2003—2006 гг. В процессе обследования 1346 женщин с хронической урогенитальной инфекцией у 251 (19%) больной был выявлен ХРКГ.

Критерием включения больных в исследование было наличие не менее четырех лабораторно подтвержденных рецидивов кандидоза гениталий в течение 1 года. Контрольные группы составили 54 больных с острым кандидозом гениталий (ОКГ) и 22 с кандидоносительством. В состав группы больных ОКГ вошли пациентки с впервые возникшим кандидозом или с наличием в анамнезе единичных редких эпизодов кандидоза, подтвержденных лабораторно. Группу кандидоносителей составили женщины, у которых отсутствовали клинические признаки кандидоза, но при посевах отделяемого влагалища был получен рост Candida spp.

При клиническом обследовании анализировали особенности анамнеза жизни и заболевания, осуществляли общий и гинекологический осмотр. Диагноз кандидоза гениталий устанавливали на основании клинических и лабораторных признаков [З].

Клинические признаки включали оценку характерных жалоб (патологические выделения из половых путей, зуд и жжение в области наружных половых органов, наличие дизурии и диспареунии). Объективные признаки заболевания заключались в наличии творожистых выделений, отечности и гиперемии слизистых оболочек вульвы, влагалища, эктои эндоцервикса, кожи и перианальной области).

Диагноз кандидоза считали подтвержденным при обнаружении вегетирующих форм Candida spp. (в мазках, окрашенных по Граму). Использовали также цитоморфологический метод диагностики.

Микологическое исследование заключалось в выделении культуры Candida spp. из исследуемого материала и определении ... читать далее