Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Онкология, рак

❝ Венозные тромбозы и злокачественные опухоли ❞






ЕЩЕ В 1865 году Armand Trousseau отметил связь между венозными тромбозами и эмболиями (ВТЭ) и злокачественными опухолями, которая была в последующем подтверждена в многочисленных исследованиях. В настоящее время особый интерес у исследователей вызывают следующие аспекты этой проблемы: 1) высокая частота тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у больных злокачественными опухолями и частое их малосимптомное или бессимптомное течение, затрудняющее своевременную диагностику и лечение; 2) недооценка онкологами важности профилактики ВТЭ; 3) повышенная вероятность наличия скрытой опухоли или ее развития у больных с ВТЭ; 4) общность механизмов тромбообразования и опухолевого роста и возможное благоприятное влияние антикоагулянтов на течение злокачественных новообразований. Эпидемиология ВТЭ и злокачественных опухолей Частота ВТЭ у больных злокачественными опухолями составляет от 7 до 50% [I]. У больных раком риск развития тромбоэмболических осложнений, в том числе повторных, выше, чем у пациентов с другими серьезными заболеваниями [2,3]. В первых клинических исследованиях развитие ВТЭ чаще всего ассоциировалось с раком легких и поджелудочной железы у мужчин и раком половых органов, толстой/прямой кишки и поджелудочной железы у женщин. Однако в дополнительных исследованиях было установлено, что частота диагностики определенных опухолей у больных с тромбозом может отражать частоту их встречаемости в общей популяции. С поправкой на распространенность наиболее тесно ВТЭ ассоциировались с опухолями поджелудочной железы, яичников и головного мозга [4]. Имеются данные об ухудшении прогноза у больных с ВТЭ, ассоциирующимися со злокачественными опухолями. У больных раком, перенесших ТГВ, риск повторных ВТЭ и смерти от любых причин более чем в 3 раза выше, чем у больных ТГВ, не страдающих злокачественными опухолями. От ТЭЛА умирает каждый седьмой госпитализированный больной раком (>14%), при этом у 60% из них имеются локальные формы рака или ограниченные метастазы, что указывает на относительную благоприятность прогноза. Создается впечатление, что не только рак способствует развитию ВТЭ, но и последние ухудшают течение злокачественных опухолей. По данным датских регистров, у больных со злокачественными опухолями, диагностированными в течение года после ВТЭ, имелись более запущенные формы рака, чем у пациентов контрольной группы: отдаленные метастазы были обнаружены на момент установления диагноза у 44 и 35% больных соответственно. У больных раком, выявленным во время первой госпитализации или в течение года после ВТЭ, вероятность наличия метастазов была в 1,26 и 1,23 раза выше, чем у больных с опухолями, не осложнявшимися ВТЭ [5]. Выживаемость в течение 1 года у больных раком, диагностированным во время госпитализации по поводу ВТЭ, и пациентов контрольной группы составила 12 и 36% соответственно (относительный риск смерти 2,20; 95% доверительный интервал 2,05-2,40). "Идиопатические" ВТЭ могут быть первым клиническим проявлением скрытых злокачественных опухолей. В течение года после ВТЭ рак диагностируют примерно у 10% больных, у которых отсутствуют другие факторы риска тромбообразования [4]. Этот риск примерно в 3 раза выше, чем у больных без ВТЭ. Иногда злокачественную опухоль выявляют спустя несколько месяцев или лет после ВТЭ. В Дании были проанализированы результаты наблюдения 15348 больных первичным ТГВ и 11305 больных ТЭЛА [б]. Риск развития рака в тече-ние первого года наблюдения оказался повышенным как у больных ТГВ (в 2,1 раза), так и ТЭЛА (в 2,3 раза). ВТЭ тесно ассоциировались с раком поджелудочной железы, яичников, печени и головного мозга, в то время как их ассоциация с опухолями молочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки или злокачественной меланомой отсутствовала. Отдаленные метастазы имелись у 40% больных, у которых злокачественная опухоль была диагностирована в течение первого года после ВТЭ, и 29% пациентов, подобранных по возрасту и полу и страдавших теми же формами рака. Сход ... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3 Перейти на стр.4 Перейти на стр.5 Перейти на стр.6 Перейти на стр.7 Перейти на стр.8



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru