❝ ?????? ? ???????? ?????????????? ??????? ??????????? ????????? ???????????????? ?? ??????????????? ????? ❞

Одной из возможных причин роста числа больных хронической сердечной недостаточностью-(ХСН) является несвоевременная и неадекватная фармакотерапия этого состояния на поликлиническом этапе. Цель. Оценить соответствие назначений лекарственных средств больным ХСН на поликлиническом этапе современным российским и международным рекомендациям и стандартам по лечению ХСН. Материал и методы. Проведено анкетирование 40 врачей поликлиник с целью определения критериев выбора лекарственных средств для лечения больных ХСН. Проанализировано 2400 назначений лекарственных средств 250 больным ХСН врачами поликлиник в 1992-2003 годах. Результаты. Анализ анкет показал, что врачи поликлиник при выборе препарата для лечения больных ХСН отдают приоритет его эффективности, затем безопасности и в последнюю очередь финансовой доступности. Наиболее эффективными врачи считают мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Реально за 10 лет наблюдения выросло число назначений ингибиторов АПФ и р-адреноблокаторов. В последние годы прослеживается тенденция к расширению ассортимента лекарственных средств. Так, в 2003 году врачи применяли эналаприл в 88% случаев, каптоприл — в 4,7%, метопролол — в 45%, атенолол — в 32% и пропранолол — в 18%. Заключение. Лечение больных ХСН не всегда соответствует современным российским и международным рекомендациям и стандартам. Врачи недостаточно часто используют ингибиторы АПФ, Р-адреноблокаторы, комбинированную терапию. Клин. фармакол. тер., 2Q.04, 13 (4), 94-96. СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) направлено не только на устранение клинических симптомов, но и ее профилактику, защиту органовмишеней (сердце, почки, сосуды), улучшение качества жизни больного [1,4,6,7]. Результаты большинства многоцентровых исследований подтверждают высокую эффективность при ХСН ингибиторов АПФ, мочегонных средств, р-адреноблокаторов, сердечных гликозидов [913]. На основании этих исследований были сформулированы рекомендации по диагностике и лечению ХСН Европейским обществом кардиологов. Американской ассоциацией сердца и Американской коллегией кардиологов, разработан Российский протокол ведения больных сердечной недостаточностью (2001 г.) [2,7,8]. Однако, число больных ХСН продолжает расти. Одной из возможных причин этого роста является несвоевременная и неадекватная терапия больных. Целью исследования было оценить соответствие фармакотерапии больных ХСН на поликлиническом этапе современным российским и международным рекомендациям и стандартам. Материал и методы В 2003 году проведено анкетирование 40 врачей поликлиник (участковых терапевтов, кардиологов, ревматологов) с целью определения критериев, которыми они руководствовались при выборе лекарственных средств при лечении ХСН. Средний стаж опрошенных врачей — 19,8 года. На вопросы анкеты ответили 13% врачей высшей категории, 57% — 1-й категории, 26% — 2-й категории и 7% — без категории. Проведен ретроспективный анализ 2400 назначений 250 больным ХСН различных стадий по поликлиническим картам с 1992 по 2003 год. Средний возраст пациентов на момент исследования составил 65,5+4,7 года, доля женщин — 60,3%, мужчин — 39,7%. До появления в карте диагноза ХСН 50% больных страдали ИБС и 50% — артериальной гипертонией. В качестве основного диагнозау 64,8% пациентов значилась ишемическая болезнь сердца, у 23,2% — гипертоническая болезнь, у 2,7% — нарушение мозгового кровообращения У 88% пациентов в качестве сопутствующего было отмечено еще какое-либо сердечно-сосудистое заболевание Так, при основном диагнозе ИБС у 70% больных в качестве сопутствующего значилась гипертоническая болезнь, у 16% — мерцательная аритмия. На момент исследования у 25% больных была I стадия ХСН по классификации В Х Василенко и Н Д.Стражеско, у 57% — НА, у 14% — ИБ и у 4% — III. На основе собранных сведений была создана компьютерная база данных, при помощи которой производилась группировка и оценка полученных материалов Проведен анализ назначений основных фармакологических групп, рек ... читать далее