Главная

Оглавление

Медицинские новости
          HELP! - Как искать

Рубрики:



Эндокринология всего: 34

Аллергия всего: 38

Очищение организма всего: 4

Биодобавки, БАД всего: 17

Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66

Оториноларингология, ЛОР всего: 47

Заболевания органов дыхания всего: 76

Неврология, невропатология всего: 176

Психология всего: 134

Психотерапия, стресс всего: 42

Психиатрия всего: 33

Остеопатия всего: 3

Мануальная терапия всего: 10

Массаж всего: 26

Лечение волос, облысение всего: 19

Желудочно-кишечные заболевания всего: 117

Гипертония, повышенное давление всего: 50

Инфаркт всего: 8

Кардиология, болезни сердца всего: 101

Дерматология, кожные заболевания всего: 111

Народная медицина всего: 64

Лечебная косметология всего: 126

Диета всего: 41

Похудение всего: 115

УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17

Рентгенодиагностика всего: 8

Лабораторная диагностика всего: 1

Диагностика всего: 28

Урология всего: 39

Акушерство, роды всего: 50

Гинекология всего: 132

Венерология, венерические болезни всего: 47

Косметология всего: 210

лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25

Эпидемиология всего: 11

Медицинская этика всего: 17

Болезни печени всего: 50

Онкология, рак всего: 84

Инфекционные болезни всего: 51

Климакс всего: 36

Сосудистые заболевания всего: 19

Гериатрия, болезни старости всего: 23

Офтальмология, болезни глаз всего: 48

Сексология, сексопатология всего: 68

Сахарный диабет всего: 43

Стоматология всего: 49

Суставы всего: 67

Флебология, варикозы всего: 39

Хирургия всего: 51

Травматология и ортопедия всего: 76

Нефрология, почки всего: 42

Болезни крови всего: 22

Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7

Medy.ru -> Онкология, рак

❝ Поражение внутренних органов при грибовидном микозе ❞






Т-клеточная злокачественная лимфома кожи (ТЗЛК) клинически характеризуется наличием полиморфных высыпаний (пятен, бляшек и/или опухолей кожи). Гистохимическим методом определяется инфильтрация кожи злокачественными CD4+ или CD8+ Т-лимфоцитами. ТЗЛК относятся к процессам относительно низкой степени злокачественности, при которых опухолевая прогрессия развивается медленно, длительно фиксируясь в коже. Генерализация процесса с вторичным вовлечением лимфоузлов и внутренних органов наступает обычно много лет спустя, иногда через 2—4 десятилетия [1—3].

При появлении поражения внутренних органов заболевание сравнительно быстро прогрессирует и заканчивается летально через несколько месяцев, в течение которых нарастает слабость, появляется лихорадка с повышением температуры тела до высоких цифр, ночная потливость. В периферической крови нарастает лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, лимфопения, анемия, увеличивается СОЭ.

Приводим наблюдение больного ТЗЛК (грибовидным микозом) с поражением внутренних органов.

Больной /7., 1933 г. рождения, наблюдался нами в течение 11 лет (с 1992 г). Вначале появились зудящие шелушащиеся пятнистые элементы на плечах, которые расценивались как розовый лишай. В течение года они приобрели инфильтративно-бляшечный характер. На основании клинического и гистологического исследования, проведенного через год от начала болезни, установлен диагноз «грибовидный микоз». С тех пор лечился в нашем стационаре, в Гематологическом научном центре РАМН, в Научном центре рентгенорадиологии Минздрава РФ, в радиологическом отделении Городской клинической больницы (ГКБ) №33 им. А.А. Остроумова.

Вначале лечение приносило облегчение: после курса химиотерапии наступала ремиссия, которая продолжалась 5—6 мес, затем ее сроки стали сокращаться и в последние 2 года составляли всего 1,5—2 мес. Высыпания отличались полиморфизмом, многократно менялись, носили то псориазиформный характер, то напоминали красный плоский лишай, но всегда одновременно присутствовали эритематозно-сквамозные, бляшечные элементы, а на 2-м году болезни стали появляться опухоли.

Многочисленные курсы лечения (около 30) проводились нами, гематологами, радиологами, включали кортикостероиды, интерфероны, проспидин, успешной была ПУВА и ре-ПУВА-терапия, проводилась полихимиотерапия (ПХТ) проспидином, циклофосфаном, винкристином.

Пациент получил 6 курсов ПХТ по схеме ЦАМП, а с 2000 г. на опухолевые элементы неоднократно применяли гамма-облучение (монотерапию или вместе с ПХТ). В отдельные периоды облучения СОД (суммарная очаговая доза) достигала 112 Гр.

Общее состояние пациента долго оставалось хорошим, он продолжал работать. Жалобы на слабость, недомогание, увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов, повышение температуры появились на 10-м году болезни (в конце 2002 г.) При изучении гистологических препаратов, взятых в разные периоды болезни с разных по клиническим проявлениям очагов, обнаруживались изменения, которые отражали характер клинического элемента и степень опухолевой прогрессии. Так, в пятнистом элементе на ранних этапах процесса изменения были характерны для неспецифического эпидермотропного воспаления с наличием акантоза, нерезко выраженного экзоцитоза лимфоцитов и умеренной периваскулярной полиморфноклеточной инфильтрации без выраженной атипии в дерме (рис. 1, см. цв. вклейку). По мере развития процесса в дерме нарастала интенсивность пролиферата, усиливался полиморфизм клеточных элементов с появлением атипичных форм (рис. 2, см. цв. вклейку), в шиповатом слое имелись многочисленные микроабсцессы Потрие.

Иммунофенотипирование, проведенное на этом этапе, показало, что основную популяцию пролиферата составляют С043+ Т-хелперы (рис. 3, см. цв. вклейку). В опухолевидных образованиях эпидермис был с признаками

атрофии в виде сглаженных межсосочковых выростов.

... читать далее




[стр.1] Перейти на стр.2 Перейти на стр.3



Сайт может содежать материалы предназначенные только совершеннолетним. (С) Medy.ru