❝ ????????? ????????? ? ?????? ? ??????????? ❞

Согласно демографическим данным ВОЗ, в XXI веке предполагается резкое увеличение числа пожилых людей. Оценка соотношения полов в популяции пожилых людей в самых населенных странах мира показала, что в России самое большое число женщин (224) приходится на 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше, в Китае 107 женщин на 100 мужчин. В России в возрастной категории населения старше 60 лет на 20 одиноких мужчин приходится 58 одиноких женщин. Итак, ситуация в России довольно драматичная. В 1990 году средняя продолжительность жизни женщин составляла 74 года, в последующем отмечалось снижение ее до 71,1 года (в 1994 г), и лишь с 1995 года наметилась тенденция к увеличению ее до 73 лет. Если в высокоразвитых странах возрастная разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет 4-5 лет, то в России последние годы - 12-14 лет. Таким образом, Россия медленно превращается в страну пожилых одиноких женщин. Климактерий (климакс, климактерический период) это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы жизни к старости. В этот период возрастные изменения доминируют именно в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и "выключением" функции яичников- сначала репродуктивной, а затем и гормональной, что проявляется прекращением фертильности и менструации. В климактерии выделяют следующие фазы: • переход к менопаузе(пременопауза) • менопауза • постменопауза. Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны. Установлены изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, характерные для каждой фазы климактерия. Выделение этих фаз более важно для клинической практики. Клинически они проявляются снижением и прекращением способности к зачатию, изменением характера менструальных циклов и "выключением" их. Переход в состояние менопаузы (пременопауза) — это период от появления первых менопаузальных симптомов, который заканчивается с последней самостоятельной менструацией. Перименопаузой называют период от появления первых климактерических симптомов (изменение менструального цикла, симптомы эстроген-дефицитного состояния) до двух лет после последней самостоятельной менструации. Хронологически перименопауза как бы объединяет период перехода к менопаузе плюс 2 года после последней менструации. Выделение периода перименопаузы, с клинической точки зрения, крайне важно, так как именно в этот период еще возможны флюктуации уровней эстрадиола в крови, что клинически может проявляться "предменструальноподобными" ощущениями (нагрубанием молочных желез, тяжестью внизу живота, в пояснице и др.). Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией репродуктивной системы. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации. Возраст менопаузы равен в среднем около 50 лет. В современном западном обществе возраст менопаузы равен 51-52 годам. Ранняя менопауза - прекращение менструации в 40-44 года. Преждевременная менопауза - прекращение менструации в 36-39 лет. Постменопауза - начинается с менопаузы и заканчивается в 65-69 лет. На возраст менопаузы влияет курение, прием гормональных контрацептивов, голодание, стрессы, проживание над уровнем моря выше 3500 м. У курильщиц (более 10-15 сигарет в сутки) менопаузы наступает на 1-2 года раньше. В экспериментах показано, что токсические вещества табачного дыма (гидрокарбоны) разрушают фолликулярный аппарат яичников. У принимавших гормональные контрацептивы менопауза наступает позже, так как блокада овуляции сохраняет фолликулярный аппарат яичников. Период перехода к менопаузе (пременопауза) характеризуется прогресирующим истощением фолликулярного аппарата яичников и вариабельностью концентрации гормонов в плазме крови. Для пременопаузы характерен ряд изменений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе: • прогрессирующее истощение фолликулярного аппарата яичников и снижение уровня эстрадиола в крови • снижение секреции ингибина яичниками • урежение частоты ... читать далее