❝ ??????????? ??????? ??????? ? ??????? ????????, ???????????? ??????? ????? ❞

Проблема заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), не утратила своей актуальности и значимости для практического здравоохранения [1, 2, 7, 12]. Данное обстоятельство связано в первую очередь с непрекращающимся ростом числа случаев инфицирования половыми инфекциями, а также появлением новых, устойчивых к проводимой терапии штаммов возбудителей инфекций [3, 9, II]. Отмечаемая многими авторами тенденция к увеличению количества устойчивых к медикаментозной терапии форм возбудителей инфекций ставит перед врачом трудную задачу выбора оптимальных методов и средств терапии ИППП [5, 10]. Данное обстоятельство во многом осложняется наличием определенных нарушений в системе иммунитета больных, что может значительно снижать эффективность проводимой терапии [4, 6, 8]. В связи с этим одним из важных критериев выбора тактики лечения больных половыми инфекциями, как, впрочем, и многих других, является индивидуальный дифференцированный подход к каждому конкретному случаю с учетом всех сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Однако зачастую возможности подбора оптимальной схемы терапии, основанной на вышеназванных критериях, не всегда позволяют добиться поставленной цели. Повидимому, это связано с разной активностью медикаментозных средств in vitro и in vivo и разной восприимчивостью их организмом больных. В связи с этим методика подбора лекарственных препаратов, основанная на учете индивидуальной чувствительности иммунной системы больных к медикаментозным средствам, является оптимальной и патогенетически обоснованной. С целью решения поставленной задачи нами было проведено определение чувствительности к иммунотропным и антибактериальным средствам у больных ИППП до начала лечения. Материалы и методы Под нашим наблюдением находилось 370 больных ИППП обоего пола в возрасте от 18" до 65 лет. Мужчин было 196 (53%), женщин - 174 (47%). В результате проведенного обследования больных с использованием бактериоскопического, культурального, серологического и ДНК-методов исследования нами были отобраны 4 группы больных с наиболее часто встречаемыми ИППП: трихомониазом (А.59.0, А.59.8) - 60 больных основной группы и 30 больных группы сравнения, хламидиозом (А.56.0, А.56.4, А.56.1, А.56.8) - соответственно 60 и 30 больных, гонореей (А.54.0,А.54.3,А.54.5,А.54.1, А.54.2, А.54.8) - 60 и 30 больных, смешанной формой инфекции - соответственно 70 и 30 больных. Для определения цитокининдуцирующей способности препаратов различные клеточные культуры (200 000 клеток в 1 мл) или мононуклеары периферической крови больного высевали в 24-луночные планшеты, затем вносили исследуемые препараты в различных концентрациях. Планшеты инкубировали 24 ч в СО2-инкубаторе при 37°С. Надосадочную жидкость тестировали на присутствие интерферонов биологическим методом, а также цитокинов - методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем фирмы "ВекторБест". Материалом для исследования явилась гепаринизированная венозная кровь. Спектр исследования антибактериальных препаратов был составлен в соответствии с методическими рекомендациями ЦНИКВИ Минздравсоцразвития РФ по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (Москва, 2001) Федерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств второго выпуска (Москва, 2001) и приказа Минздрава РФ № 415 от 20 августа 2003 г. "Об утверждении протокола ведения больных "гонококковая инфекция"". Результаты и обсуждение При изучении этиологического состава смешанных инфекций чаще всего обнаруживались ассоциации двух инфекционных агентов (68 больных 68%) и более (32 больных - 32%). Ассоциация гонореи и трихомониаза выявлена у 24 (24%) больных, хламидиоза и гонореи - у 18 (18%), уреаплазмоза и трихомониаза - у 15 (15%), микоплазмоза и гарднереллеза - у 11 (11%) больных. Наличие сопутствующих заболеваний удалось обнаружить у 134 (36,2%) больных. Наиболее часто встречались заболевания желудочно-кишечного тракта (72 больных - ... читать далее