❝ Лечебная физкультура на различных этапах оздоровления населения. Опыт использования новых методов лечебной физкультуры в лечении больных реактивным артритом ❞

Как известно, особенностью реактивных урогенных артритов является развитие и длительное сохранение (до 2-6 месяцев) энтезопатий. Длительное сохранение мышечно-скелетных проявлений заболевания, которые возникают в условиях длительного покоя, связанного с болезнью, даже при уменьшении клинико-лабораторной активности процесса, развитие мышечных гипотрофии, у части больных - наличие сопутствующего синдрома гипермобиль-ности суставов требуют разработки дифференцированных подходов к проведению лечебной физкультуры. В течение 2002-2005 гг. нами проведены наблюдения за 142 больными урогенными реактивными артритами (РеА) в возрасте от18 до 32 лет. Диагноз «реактивный артрит» устанавливался на основе общепризнанных классификационных критериев. У 14% больных имела место первая, у 64% - вторая, у 22% - третья степени активности заболевания. У 37% больных РеА протекал на фоне синдрома дисплазии соединительной ткани. Было установлено, что в остром периоде заболевания у всех пациентов отмечались боли, припухлость суставов и периартикулярных тканей, ограничение движений в суставах, у 10% больных имели место околосуставные мышечные гипотрофии. Мероприятия ЛФК вводились в программу лечения больных после стихания островоспалительных изменений со стороны суставов. В фазе стихания боли на палатном режиме упражнения применялись в исходном положении лежа или сидя при максимально возможном расслаблении мышц пораженной конечности, в щадящем режиме, не допускающем возникновения болевых ощущений; использовались лечение положением, активные и пассивные упражнения для мелких и средних мышечных групп, изометрические (сокращение мышцы без изменения ее длины), изотонические (движение конечности в суставе с дополнительным сопротивлением или без такового, при которых периартикуляные мышцы укорачиваются или удлиняются), упражнения на растяжение периартикулярных мышц на фоне общеукрепляющих, координационных, дыхательных упражнений. В фазе ликвидации боли по мере расширения режима использовались упражнения, направленные на дальнейшее укрепление мышц бедер и голеней, растяжения периартикулярных тканей, общеукрепляющие упражнения на здоровых конечностях, активные движения с максимально возможной амплитудой в пораженном суставе, упражнения со снарядами, массаж, простая и усложненная ходьба на степперах. Дополнительно у больных с исходно высокой (третьей) степенью активности заболевания и мышечными гипотрофиями по мере стихания воспаления в суставах и увеличения объема движений в них с целью более эффективного и стойкого восстановления функции суставов использовались тренировки на физио-ролле (фирмы «Gymnic»), при которых применялись координационные упражнения, упражнения на растяжку и расслабление различных мышечных групп. Также больные в этой группе занимались на мини-степпере «Варио» (фирмы «Тогпео»), при этом укреплялся мышечно-фасциальный корсет нижних"конечностей, вырабатывались координационные навыки, улучшалась деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем; проводились тренировки на велотренажере «Варио» (фирмы «Тогпео»), Пациенты, у которых дополнительно имели место признаки синдрома дисплазии соединительной ткани, занимались на многофункциональном тренажере «Бодистайлер» (фирмы «Ketler»), в результате чего происходили динамическое укрепление мышц сгибателей и разгибателей нижних конечностей, отводящих и приводящих мышц бедер, стабилизация связочного аппарата нижних конечностей, связок и мышц малого таза. Все формы ЛФК проводились в строго индивидуальном, системном, длительном, регулярном режиме дозирования, в постепенно нарастающем объеме и интенсивности физических упражнений. Максимальное уменьшение боли было отмечено через четыре недели от начала применения методов ЛФК. Кроме того, молодой возраст пациентов способствовал быстрому восстановлению функций суставов. Полное восстановление функций суставов достигнуто в 75% случаев спустя четыре недели от начала лечения. У 10% больных имели место незначительные ограничения функций сустав ... читать далее