❝ Старческое головокружение: новые аспекты нейроотологической дифференциальной диагностики и дифференцированного реабилитационного лечения ❞

Старческое головокружение и атаксия (или пресбивертиго и пресбиатаксия), старческая тугоухость и ушной шум (или пресбиакузис и пресбитиннитус) - все более часто встречающиеся заболевания старческого возраста, которые связаны с ростом продолжительности жизни населения и с которыми врачи многих специальностей все чаще встречаются в своей практике. Первые признаки старения начинают проявляться в организме человека после 45 лет, Явно выраженный процесс старения начинается после 65 лет, Глубокой старостью считается возраст после 80 лет. Демографические изменения общества многих стран выражаются в настоящее время большим приростом количества людей старше 65 лет. В Германии количество лиц старше 65 лет составляет 15,5%, в Швеции - 16,3%, в США - 11,5%. По статистическим данным 1984 года, приведенным в «Немецком врачебном листе» Центральным институтом больнично-кассового обеспечения, анализ диагнозов врачебных консультаций у пациентов старше 65 лет показал, что наиболее частой причиной обращения за врачебной помощью являются жалобы на головокружение. По частоте встречаемости жалобы на головокружение преобладали над жалобами на затрудненное дыхании и на боли в сердце. В связи с головокружением у пожилых пациентов могут возникать тяжелые социальные последствия (усиливающаяся бездеятельность, социальная изоляция, беспомощность), поэтому немецкая медицина придает особое значение проблеме старческого головокружения. Своевременная ранняя системная диагностика, дифференциальная терапия и диспансеризация таких пациентов помогают экономить значительные расходы в социальном секторе, Назревающие медицинские проблемы могут быть решены с применением основ нейроотологии.На стыке таких медицинских дисциплин как оториноларингология, офтальмология и нейрология развилась смежная научная дисциплина нейроотология, начало которой в первой половине XX столетия положили работы Нобелевского лауреата Роберта Барани, В результате исследований вестибулярных функций в космонавтике на основе регистрации биоэлектрических сигналов при помощи современной электронной и микрокомпьютерной техники нейроотология смогла в прошедшие годы достичь успехов в дифференциальной диагностике вестибулярных нарушений и пополнить круг возможностей фармакотерапии старческого головокружения. В 60-е годы прошлого столетия методы вестибулярной диагностики только примерно в 20% случаев головокружения допускали возможность постановки уточненного диагноза на основе сенсомоторных данных,.в остальных случаях головокружение зачастую оценивалось как психогенное. В 70-х годах на основе исследований Клауссена и др, были разработаны методы нейроотологической диагностики, позволившие довести постановку уточненного диагноза на основе сенсомоторных данных до 65% случаев. В настоящее время точный диагноз на основе объективных данных может быть установлен в 90% случаев, особенно в случае старческого головокружения. Это значит, что в большинстве случаев головокружения может быть доказана органическая природа нарушений. Группа прочих нарушений, при которых речь может идти, кроме прочего, о психогенном головокружении, является в сегодняшнее время при применении современныхметодов диагностики статистически малочисленной. Головокружение определяется терминологически в сегодняшнем понимании как «сообщение об ошибке» (error message) центральной нервной системы на противоречивую информацию от органов вестибулярной регуляции (наподобие сообщения об ошибке при сбое в программе современного компьютера). К жизненно важным нейросенсорным функциям, которые стабилизируют положение нашего туловища в пространстве, относятся вестибулярная регуляция и ориентация в пространстве. Подсознательно наш мозг регистрирует ряд конкретных параметров четырех чувств, которые сходятся воедино в стволе мозга: 1) от статики прямостояния; 2) от вестибулярного чувства силы земного притяжения и инерции от отолитов полукружных каналов лабиринтов; 3) от кинестетического чувства натяжения мышечно-связочного аппарата; 4) от о ... читать далее