❝ Отдаленные результаты реабилитации больных после оперативного лечения внутрисуставных переломов области коленного сустава ❞

Реабилитация больных с внутрисуставными переломами области коленного сустава и их последствиями — одна из актуальных проблем современной травматологии и ортопедии. Коленный су-став является самым крупным суставом человека и наиболее подвержен различным повреждениям [8] По данным литературы, внутрисуставные переломы коленного сустава составляют 1,5—2% от всех переломов костей скелета и 6,8-7,8% от внутрисуставных переломов, а переломы мыщелков болыпеберцовой кости — 8,9% от всех переломов костей голени. Результаты лечения внутрисуставных переломов коленного сустава далеко не всегда оказываются благоприятными. При открытых повреждениях, наблюдающихся в 12,1% случаев, частота плохих исходов достигает 24,2% [2, 6, 7]. Средние сроки восстановления трудоспособности пострадавших с переломами мыщелков болыпеберцовой кости составляют от 127,2 до 154,6 дня, а выход на инвалидность — от 1,9 до 6,5% [4]. По нашим данным, за последние 10 лет удельный вес внутрисуставных переломов области коленного сустава возрос с 1,54 до 2,26% среди всех переломов костей скелета и с 3,91 до 6,38% среди переломов костей нижних конечностей. В структуре рассматриваемых повреждений преобладают переломы мыщелков большеберцовой кости — 67,3%, на переломы надколенника приходится 23,2%, на переломы мыщелков бедра — 9,5%. Открытые переломы составляют 9,7%. Среди пострадавших мужчин в полтора с лишним раза больше, чем женщин (соответственно 61,2 и 38,8%). С целью определения перспективных путей улучшения качества реабилитации пациентов после оперативного лечения внутрисуставных переломов области коленного сустава нами проведен сравнительный анализ отдаленных результатов лечения 52 пострадавших в возрасте от 15 до 89 лет Пациенты были отобраны сплошным методом из числа госпитализированных с данным видом травмы в межрайонное травматологическое отделение Елабужской ЦРБ в период с 1996 до 2000 г. включительно. Как видно из табл 1, среди больных с переломами области коленного сустава, потребовавшими оперативного вмешательства, преобладали лица трудоспособного возраста. Пострадавшие от 18 до 60 лет составляли 73,1%. Распределение пациентов по локализации переломов представлено в табл. 2. Открытые переломы диагностированы у 4 (7,7%) больных (у 3 — переломы мыщелков большеберцовой кости, у 1 — перелом надколенника). В основе хирургической реабилитации больных лежали следующие оперативные вмешательства. При закрытых переломах надколенника у 7 пациентов была выполнена открытая репозиция фрагментов с последующим наложением кисетного либо трансоссального лавсанового шва. 4 больным пожилого возраста с линейными переломами внутреннего мыщелка большеберцовой кости со смещением выполнена закрытая репозиция с чрескожным остеосинтезом встречными спицами с упорной площадкой 2 пострадавшим с импрессионными переломами наружного мыщелка большеберцовой кости со смещением более 10 мм произведены открытая репозиция фрагментов с костнай пластикой кортикально-губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости и фиксация спицами. У остальных 39 пострадавших применен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова. Больным с открытыми переломами чрескостный остеосинтез производили по экстренным показаниям непосредственно после первичной хирургической обработки раны с обязательным внутрикостным введением антибиотиков широкого спектра действия, при закрытых повреждениях операции выполнялись на 3—7-й день, после полного обследования и предоперационной подготовки пациентов.Послеоперационное ведение больных осуществлялось по общепринятой методике. Перевязки делались в первые 3 сут ежедневно, во время второй перевязки удалялись дренажи. Состояние раны контролировали в обязательном порядке на 5-й и 7-й день после операции. Показанием к внеочередной перевязке считали боли в области раны, повышение температуры тела, появление отека в области раны, промокание повязки раневым отделяемым либо нарушение ее целости. Швы снимали на 12-14-й день. Реабилитация пациентов в послеоперационном пе ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4