❝ ?????????? ???????? ????????????? ????????????? ???????? ❞

Перинатальные инфекции (ПИ) — инфекционные заболевания плода и новорожденных, возникающие в перинатальном периоде, начинающемся от 28 нед беременности, включающем период родов и первые 6 сут жизни новорожденного. По времени возникновения ПИ следует выделять пренатальные, интранатальные и постнатальные инфекции. Болезни, вызываемые возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери до родов — пренатальные и при прохождении ребенка по родовым путям — интранатальные, объединяют понятием "внутриутробные инфекции". К постнатальным инфекциям относятся инфекции, развившиеся вследствие контакта новорожденного с внешней средой.

ПИ, являясь понятием собирательным, включают прежде всего инфекционные болезни новорожденного, специфичные для перинатального периода (ИСПП), острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ), пневмонии и инфекции кожи и подкожной клетчатки.

ИСПП характеризуются широким распространением в родовспомогательных учреждениях. По мнению экспертов ВОЗ, какова бы ни была их частота, не подлежит сомнению тот факт, что с развившимися после этих инфекций осложнениями связаны серьезные проблемы социального и экономического характера, поскольку больные дети часто нуждаются а„ помощи на протяжении всей жизни. Цель работы — сравнительный анализ состояния эпидемиологического надзора за ПИ новорожденных в акушерских и детских стационарах страны и Москвы.

Материалы и методы В настоящем исследовании использованы официальные статистические материалы, содержащие данные о заболеваемости беременных, родильниц и новорожденных в акушерских и детских стационарах страны и Москвы за 1990—2003 гг. (формы № 14 и 32), а также карты больных новорожденных, выбывших из детского стационара Москвы за 2003 г.

В работе использовали методы эпидемиологического и статистического анализа (интенсивные и экстенсивные показатели).

Результаты и обсуждение 1. Некоторые характеристики здоровья родильниц и новорожденных.

Сравнительное изучение состояния здоровья родильниц в стране и в Москве позволило выявить некоторые общие тенденции, а также отличия в динамике заболеваемости. Так, в 1990—2003 гг. как в целом по стране, так и в Москве отмечался неуклонный рост частоты анемии — 65—265 и 18— 121%о, позднего токсикоза — 90—230 и 129—278% соответственно. Наряду с этим в последние 3 года по стране обнаружена стабилизация на достаточно высоком уровне (93%) заболеваемости родильниц болезнями мочеполовой системы; родовым сепсисом и разлитой послеродовой инфекцией (2,0— 1,8%о); венозными осложнениями (19%о); нарушениями родовой деятельности (130%о), которые, однако, превышают аналогичные показатели 1990 г. в 2—6 раз (за исключением последнего — на 38%).

В Москве в 2000—2003 гг. также отмечалась стабилизация показателей заболеваемости родильниц болезнями мочеполовой системы (10—8%о), системы кровообращения (42—44%о), венозными осложнениями (5—7%о). В динамике заболеваемости родовым сепсисом в роддомах Москвы отмечается тенденция к снижению — от 8,1%о в 1991 г. до 3,7%о в 2003 г.; аналогичный показатель по стране, за 2003 г. превышен в 2,8 раза. Хотя общая материнская смертность в стране имеет тенденцию к снижению — от 52 в 1991 г. до 30 на 100 тыс. живорожденных в 2003 г., все же она остается в 2 раза и более выше, чем в экономически развитых странах. Следует подчеркнуть, что если по стране в целом отмечалась негативная динамика удельного веса нормальных родов — от 64% в 1990 г. до 32% в 2003 г., то в Москве, напротив, позитивная - от 30% в 1990 г. до 41% в 2003 г.

На фоне ухудшения показателей состояния здоровья родильниц отмечалось увеличение группы высокого риска среди новорожденных. Так, число новорожденных, родившихся больными и заболевших в роддомах страны, возросло от 174%о в 1991 г. до 400%о в 2003 г., или в 2,3 раза, а по Москве — от 208 до 338%о или на 62,5%, в том числе среди доношенн ... читать далее