❝ ????????????? ??????? ???????? ❞

Одной из наиболее тяжелых и распространенных среди диффузных болезней соединительной ткани является красная волчанка (KB), нуждающаяся в совершенствовании терапевтической коррекции.

KB признана эталоном неорганоспецифического аутоиммунного заболевания, видимо, вирусной этиологии, поэтому на протяжении ряда лет нами опробовались противовирусные иммунокорректоры (интерферон, неовир, ацикловир, полудан). Клиническая результативность их была проанализирована и сопоставлена [ 1 ].

В последнее время внимание клиницистов привлекают индукторы синтеза интерферона, в частности циклоферон (ЦФ).

Прямое противовирусное действие ЦФ доказано на модели ВИЧ и вируса простого герпеса типа 1. Установлена также способность оказывать влияние на содержание субклонов лимфоцитов, нормализацию иммунорегуляторного индекса (ИРИ), динамику В-лимфоцитов. ЦФ быстро проникает в кровь, обладает высокой биодоступностью в органах, тканях, биологических жидкостях [2].

Данных о применении ЦФ при интегументных формах KB пока не имеется.

Мы провели лечение ЦФ 20 больным (5 мужчин и 15 женщин), страдающим KB, в возрасте от 17 до 65 лет (М = 33,5 года) с давностью заболевания от 6 мес до 30 лет (М = 8,9 года). Дискоидная форма заболевания (ДКВ) диагностирована у 11, диссеми- нированная (ДмКВ) — у 8, системная"хронического течения (СКВ) — у 1.

Для объективной оценки эффективности препарата лечение начинали с монотерапии 12,5% раствором ЦФ по 2 мл внутримышечно через день. 18 больным проведен цикл из 10 инъекций, 2 — из 5. После монотерапии ЦФ фиксировали динамику клинических и лабораторных показателей и по мере необходимости включали традиционную терапию делагилом или пресоцилом (при ДмКВ и СКВ) на фоне применения никотиновой кислоты и стероидных мазей.

Лечение у всех больных проходило без побочных явлений.

Состояние иммунной системы оценивали иммунофлюоресцентным методом идентификации мембранных маркеров с помощью моноклональных антител к дифференцировочным антителам CDЗ+-, CD4+-, CD8+-, CD22+-лимфoцитoв; концентрацию иммуноглобулинов (Ig) классов А, М, G определяли методом простой радиальной иммунодиффузии; титр аутоантител к коллагену — с помощью РПГА и к нДНК — методом ИФА. Биохимические исследования крови и мочи проводили по стандартным общепринятым методикам (табл. 1).

При анализе клинических данных у всех пациентов на фоне улучшения общего состояния получен позитивный результат лечения.

Наиболее эффективной монотерапия ЦФ оказалась у больных ДКВ.

Результат лечения зависел от продолжительно-сти заболевания и был более выраженным при коротких сроках болезни (табл. 2). Анализ иммунологических показателей выявил угнетение клеточного звена иммунной системы до лечения у больных всеми формами KB (табл. 3). В табл. 3 приведены сводные данные вследствие отсутствия существенной разницы показателей при различных формах KB и немногочисленности групп. Наиболее значительным (за исключением 2 больных) оказался дефицит фракции СД3-лимфоцитов (47,8 ± 1,8; р < 0,02), "зрелых", дифференцированных, способных реализовать иммунный ответ организма, и CD4+-лимфoцитoв (24,2 ± 1,02; р < 0,05), выполняющих хелперноиндукторные функции в иммунном ответе, благодаря чему ИРИ CD4+/D8+ составил всего лишь 1,60 ±0,12 (р< 0,02). Монотерапия ЦФ выявила однонаправленные изменения при всех формах KB, что нормализовалось содержание CD3- и CD4+-лимфoцитoв (см. табл. 3) и приблизило показатель ИРИ к нормальному значению. Клетки KB ни у одного из больных не обнаружены. Изменения гуморального звена иммунитета характеризовались гипериммуноглобулинемией преимущественно за счет фракции IgG, увеличенной у 70,6% пациентов, при этом соотношение фракций сохранялось принятым. Проводимая монотерапия способствовала тенденции к нормализации указанных показателей, увеличение уровня IgG сохранялось лишь у половины ... читать далее