❝ ??????? ???????????? ???????? ???????? ? ????????????? ????????. ??????????????? ??????????? ????????? ????? ❞

Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено их большой распространенностью в различных возрастных периодах. Практически нет таких форм патологии, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная нервная система. В одних случаях вегетативные нарушения (ВН) являются существенными звеньями патогенеза, в других возникают вторично в ответ на повреждение любых систем организма.

В детской неврологии ВН занимают значительное место в практической деятельности врача, и все они объединяются термином «синдром вегетативной дистонии» (СВД).

Причинами вегетативной дисфункции (ВД) могут быть: 1. Наследственно-конституциональные факторы.

2. Органические поражения центральной нервной системы (ЦНС).

3. Соматические заболевания.

4. Воздействия экзогенных факторов, таких как черепно-мозговая травма, инфекции, психотравмирующие ситуации.

5. Период гормональных перестроек [З].

Наследственно-конституциональные факторы приводят к появлению ВД с раннего детского возраста («вегетативно-стигматизированные дети»).

Среди органических поражений нервной системы, приводящих к ВН, большое значение имеет перинатальная патология ЦНС, реализующаяся в последующем в минимальную мозговую дисфункцию (ММД). По последним данным, в возникновении ММД большую роль играют: 1) генетические факторы (изменения в 11-й и 5-й хромосомах, гене дофамина); 2) неблагоприятные факторы в течение беременности и родов (хроническая внутриутробная гипоксия плода, гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных, вызывающая повреждение стриатума w нарушения кортико-стриарно-таламо-кортикальных связей) [7].

Одним из часто встречаемых экзогенных факторов, приводящих к ВН в детском возрасте, является черепно-мозговая травма (ЧМТ), 80% которой составляют случаи легкой ЧМТ (сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени тяжести). В последнее время для обозначения клинических проявлений промежуточного и отдаленного периода легкой ЧМТ введен термин «посткоммоционный синдром» (ПКС), включенный в МКБ-10. Проявлениями ПКС являются нарушения внимания, снижение памяти, головные боли, трудности обучения, головокружение, раздражительность, лабильность поведения, тревожные состояния [8,9]. ПКС часто наблюдается у детей, которым недостаточно проводилось реабилитационных мероприятий после травмы, а также у детей «преморбидно-неблагополучных» по вегетативной нервной системе.

СВД при гормональных перестройках (препубертатный и пубертатный период) возникает при формировании новых эндокринно-вегетативных взаимоотношений, интегративных паттернов функционирующего организма, когда быстрая акселлерированная прибавка роста создает разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения [З].

С современных позиций анатомо-функционального подхода к деятельности ВНС ВН разделяют на три отдельных клинических синдрома: 1. Психовегетативный синдром (ПВС) - полисистемные вегетативные расстройства, возникающие в ре-зультате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур головного мозга (ствол мозга, гипоталамус, лимбическая система). Возникает при любых указанных выше причинах. 2. Синдром периферической прогрессирующей вегетативной недостаточности — обусловлен поражением вегетативных образований периферического уровня (боковые рога спинного мозга, вегетативные ганглии, вегетативные волокна). 3. Ангио-трофоалгический синдром - формируется в основном при поражении вегетативных волокон в составе соматических нервов. ПВС встречается наиболее часто и более точно, чем СВД описывает клиническую картину полисистемных вегетативных нарушений, подчеркивает приоритетность психических нарушений и указывает на возможности вовлечения в процесс многих систем организма [1,4]. Из вышесказанного следует, что ВН крайне редко имею ... читать далее