❝ ????????????? ?????????????????? ??????????? ??? ???????? ????? ??????????? ??????????? ❞

Целью настоящего исследования является анализ полноты и внутренней консистентности регистрируемой заболеваемости и распространенности основных групп психических расстройств на основании данных государственной статистической отчетности.

В качестве источника данных были использованы «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения» (ф.10) и «Сведения о контингентах психически больных» (ф.36), сводные по области - с 1997 по 2003 гг. Данные, полученные из этих документов, включали: число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированными психиатрическими учреждениями в данном году среди всего населения и среди сельских жителей, в т.ч. с впервые в жизни установленным диагнозом.

С целью анализа полноты и внутреннего соответствия показателей регистрируемой заболеваемости и распространенности психических расстройств был применен метод математического моделирования эпидемиологических процессов. Основные эпидемиологические показатели для конкретного заболевания, а именно заболеваемость, распространенность, длительность заболевания, частота ремиссии, летальность, неразрывно связаны друг с другом. Такая модель реализована в компьютерной программе DisMod II, © World Health Organization, разработанной специально для проекта по изучению бремени болезней Всемирной Организации Здравоохранения и находящейся в свободном доступе по Интернетадресу: www.who.int/evidence/dismod. При сравнеяии результатов моделирования с исходными данными представляется возможным оценить степень \' соответствия показателей и выдвинуть предположения о причинах расхождений.

Заболеваемость психозами органического происхождения (амнестический синдром, делирий, галлюцинозы, бредовые расстройства) и слабоумием минимальна в возрастной группе 20-39 лет (рис. 1). В более старших возрастных группах заболеваемость патологией этой группы возрастает - 0,83 случая на 1000 населения в возрасте 40-59 лет, и 1,2 случая в год на 1000 населения в возрасте 60 лет и старше. Также следует отметить некоторое повышение заболеваемости психозами органического происхождения и слабоумием в возрастных группах до 14 лет и 15-19 лет - 0,27 случая на 1000 населения в год.

Заболеваемость невротическими расстройствами органического происхождения (в основном сосудистого генеза) находится на том же уровне, что и органические психозы, но повозрастные показатели имеют различия. Наибольший уровень заболеваемости этой группой расстройств зарегистрирован в возрасте до 14 лет. В остальных возрастных группах заболеваемость варьирует от 0,35 до 0,48 случаев на 1000 населения в год.

Распространенность психозов органического происхождения и слабоумия увеличивается от младших возрастных групп к старшим (рис.1). Если среди лиц до 14 лет распространенность этого вида патологии составляет 1,9 на 1000 населения, то среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет - 2,5 случая на 1000, в группе 20-39 лет - 3,2 на 1000 населения, в группе40-59 лет - 5,2 случая на 1000 населения, а в группе 60 лет и старше - 8,2 случая на 1000 населения. Распространенность невротических расстройств органического происхождения, напротив, убывает в направлении от младших возрастных групп к старшим (рис 2). Если в группе до 14 лет распространенность этого вида патологии составляет 3,9 на 1000 населения, то на 1000 подростков 15-19 лет приходится 3,2 случая, в группах 20-39 лет и 40-59 лет распространенность составляет 2,5-2,6 случая на 1000 населения, а среди пожилых лиц 60 лет и старше распространенность органических невротических расстройств составляет 1,9 случая на 1000 населения. Истинная распространенность может существенно отличаться от официально регистрируемой психиатрическими службами. Метод математического моделирования эпидемиологических процессов позволяет оценить размеры этого несоответствия, а также вывести необходимые условия и допущения, при которых возможна наблюдаемая эпидемиологическая ... читать далее