|
–убрики:
Эндокринология всего: 34
Аллергия всего: 38
Очищение организма всего: 4
Биодобавки, БАД всего: 17
Заболевания органов дыхания всего: 76
Оториноларингология, ЛОР всего: 47
Простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп всего: 66
Психиатрия всего: 33
Психотерапия, стресс всего: 42
Неврология, невропатология всего: 176
Психология всего: 134
Остеопатия всего: 3
Массаж всего: 26
Мануальная терапия всего: 10
Лечение волос, облысение всего: 19
Желудочно-кишечные заболевания всего: 117
Гипертония, повышенное давление всего: 50
Инфаркт всего: 8
Кардиология, болезни сердца всего: 101
Дерматология, кожные заболевания всего: 111
Народная медицина всего: 64
Лечебная косметология всего: 126
Диета всего: 41
Похудение всего: 115
УЗИ, УЗИ-диагностика всего: 17
Лабораторная диагностика всего: 1
Рентгенодиагностика всего: 8
Диагностика всего: 28
Урология всего: 39
Акушерство, роды всего: 50
Гинекология всего: 132
Венерология, венерические болезни всего: 47
Травматология и ортопедия всего: 76
Гипотония, пониженное давление, гипотензия всего: 7
Косметология всего: 210
лечебная физическая культура, ЛФК всего: 25
Эпидемиология всего: 11
Онкология, рак всего: 84
Хирургия всего: 51
Инфекционные болезни всего: 51
Медицинская этика всего: 17
Климакс всего: 36
Стоматология всего: 49
Сосудистые заболевания всего: 19
Гериатрия, болезни старости всего: 23
Болезни печени всего: 50
Офтальмология, болезни глаз всего: 48
Сексология, сексопатология всего: 68
Болезни крови всего: 22
Нефрология, почки всего: 42
Сахарный диабет всего: 43
Флебология, варикозы всего: 39
Суставы всего: 67
|
Medy.ru
->
Травматология и ортопедия
❝ Ацеклофенак - новые подходы к лечению воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата ❞
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к средствам, часто употребляемым пациентами с болевыми и воспалительными синдромами различного происхождения. Каждый 3-й житель планеты принимает НПВП [1]. Эти препараты широко используются для лечения простудных заболеваний, так как имеют жаропонижающие и обезболивающие свойства, головной боли, в гинекологической практике, для лечения ЛОР-заболеваний, в спортивной медицине и в'травматологии. Однако наиболее часто НПВП предписываются пациентам с патологией суставов. В большинстве стран НПВП получают 20-30% лиц пожилого возраста [2]. С 50-х годов XX века началось производство многих НПВП, часть из которых пришлось изъять из клинической практики из-за серьезных побочных эффектов (подавление костномозгового кроветворения, бронхоспазм, ульцерогенность). Эти осложнения еще в 70-х годах прошлого века, а также открытие основного механизма действия НПВП - ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ) и торможения биосинтеза простагландинов (ПГ) - явились основными причинами поиска новых НПВП (в основном кислотного строения) с более благоприятным профилем безопасности. Исследования в этом направлении привели к созданию таких препаратов, как ибупрофен и диклофенак натрия, которые до сих пор широко используются в медицине, несмотря на появление НПВП, селективно ингибирующих только ЦОГ 2-го типа - фермента, большей частью отвечающего за формирование воспаления (мелоксикам, нимесулиды, коксибы, флозулиды). О преимуществах селективных ингибиторов ЦОГ-2 в отношении безопасности написано в современной литературе очень много. Хорошо известные факторы риска развития побочных эффектов при назначении неселективных в отношении ЦОГ препаратов: поражение желудочно-кишечного тракта в прошлом, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний и сопутствующей терапии, использование высоких доз НПВП, сочетанный прием их с другими обезболивающими средствами и одновременный прием нескольких НПВП (рис. 1). С учетом этих данных на современном этапе лицам пожилого возраста, преимущественно эта категория больных страдает остеоартрозом (ОА), врачи большей частью назначают более безопасные селективные препараты. При этом не следует забывать, что при ОА и селективные ингибиторы ЦОГ-2, и неселективные НПВП позволяют эффективно подавлять умеренно выраженное воспаление в синовиальной оболочке суставов и купировать болевой синдром. При лечении же хронических воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилоартрит (АС), псориатическая артропатия (ПсА), врач часто имеет дело с очень высокой активностью синовита, когда использование селективных препаратов в диапазоне зарегистрированных терапевтических доз не приводит к развитию удовлетворительного эффекта. Чаще всего этим больным назначают диклофенак, индомвТацин, пироксикам - НПВП с выраженным противовоспалительными и анальгетическим действием, имеющим большое количество «ответчиков» (то есть пациентов, у которых эти средства являются эффективными). И среди больных РА, и особенно среди больных с серонегативными спондилоартропатиями много пациентов молодого и среднего возраста, у которых нет сопутствующей пожилому возрасту патологии и необходимости ее лечения. Таким образом, врач считает, что именно у этой когорты больных, не имеющих практически факторов риска развития НПВП-гастропатии, применение неселективных ингибиторов ЦОГ может быть и эффективным, и безопасным. Однако анализ причин смерти больных с ревматическими заболеваниями, проведенный в Тульской области [З], показал, что среди всех других причин смерти летальный исход от желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) при РА составлял 15%, апри АС - 22,8%. Таким образом, врач сталкивается с серьезной проблемой выбора НПВП и у лиц, не имеющих традиционно учитываемые факторы риска развития НПВП-гастропатии. Появление еще одного средства, селективно подавляющего ЦОГ-2, является дополнительной возможностью в лечении патологии'суста
... читать далее
[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 |
|