❝ Физическая реабилитация больных с повреждением связочного аппарата позвоночника ❞

МИОСТАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ У БОЛЬНЫХ Травма связочного аппарата позвоночника приводит к формированию в различных структурах мышечно-скелетной системы источников боли, а точнее, источников ноцицепции. Их наличие сопровождается обязательным рефлекторным ответом в виде мышечного спазма, направленного на защиту поврежденных структур, повышения симпатического тонуса как общей реакции организма на болевой стресс и возникновения достаточно четко локализованных болевых ощущений. Наиболее частыми причинами острой боли являются развитие миофасциальной дисфункции и функциональных суставных блокад с защитным мышечным спазмом, а также микроповреждение различных мышечно-скелетных структур.

У больных с повреждением связочного аппарата позвоночника в позднем периоде травмы возникают изменения функционирования локомоторного аппарата. Основная цель этих изменений - приспособить биокинематическую цепь «позвоночник - нижние конечности» к функционированию в новых условиях - условиях появления очага поражения в позвоночно-двигательном аппарате.

В этот период в мышечно-скелетных тканях могут постепенно формироваться латентные триггерные точки (пункты) (ТТ, ТП), очаги миелогелоза, энтезопатия различных мышц, функциональные блоки, гипермобильность (нестабильность) суставов позвоночника, которые в результате различных причин, например при физической перегрузке, резких движениях, могут становиться источником ноцицепции. Мышечная защита сопровождается ограничением движений в пораженном отделе позвоноч-ника (схема 1). Обездвиженность измененного ПДС и перераспределение нагрузок на сохранные ПДС возникают не сразу, а постепенно (схема 2). Вначале наблюдаются изменения миостатики, а затем миодинамики, т.е. меняется двигательный стереотип. У лиц с острым началом действия компрессионного фактора возникает вначале сегментарная мышечно-тоническая реакция, которая усиливает его действие. В ответ на это в организме развивается выраженный миофасциальный симптомокомплекс,который служит основой для формирования нового двигательного стереотипа. Новый двигательный стереотип у лиц с действием компрессионного фактора формируется следующим образом. Вначале возникают довольно значительные по протяженности новые звенья биокинематической цепи «позвоночник - конечности» (при этом позвоночник функционирует как единое звено). Затем наблюдается «деление» позвоночника на отдельные биокинематические звенья, состоящие из нескольких ПДС, но таким образом, чтобы пораженный ПДС находился внутри образовавшегося звена. В последующем выявляются развитие полной выраженной локальной миофиксации пораженного ПДС и восстановление движений во всех непораженных ПДС, но с новыми параметрами, которые позволяют адекватно функционировать позвоночнику в новых условиях. В стадии ремиссии определяется органическое закрепление нового двигательного стереотипа. Оно выражается в развитии репаративных явлений в межпозвоночном диске и связочном аппарате позвоночника. Для реализации всего процесса биомеханических восстановительных реакций в организме больных необходимы следующие условия (схема 3). Естественно, из возникающих в организме компенсаторных биомеханических реакций в цепи «позвоночник - нижние конечности» сложно вычленить отдельные этапы. Как правило, у больного с развитым двигательным аппаратом в начальный период заболевания практически не удается выявить генерализованные изменения двигательного стереотипа даже при первом обострении; другие же больные с менее развитым двигательным аппаратом проходят адаптацию как обучение - от обострения к обострению. При каждом следующем обострении у них сразу включаются полирегионарные биомеханические компенсаторные реакции. ОРГАНИЧЕСКИЕ ФИКСАЦИОННЫЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ От вида пораженной ткани (хрящевая, связки, костная ткань) и ее регенераторных возможностей зависит полнота замещения дефекта, а также время восстановления. • Чем меньше объем дефекта, тем больше возможности дл ... читать далее




[стр.1] ѕерейти на стр.2 ѕерейти на стр.3 ѕерейти на стр.4 ѕерейти на стр.5 ѕерейти на стр.6 ѕерейти на стр.7