Новое - хронофизиологическое - понимание сущности замедления эвакуаторной активности желудочно-кишечного тракта (кишечная брадиаритмия) базируется на фундаментальном принципе циркадианной регулярности эвакуаторной функции кишечника. Атрибутивным свойством кишечной брадиаритмии является замедление и нарушение ритма околосуточной (24 ± 4 ч) регулярности этой функции. Кишечная брадиаритмия, лежащая в основе колоректального копростаза, является (по эпидемиологическим и эндоскопическим данным) одним из основных факторов риска колоректального рака. Морфологические признаки предрака толстой кишки (дисплазия, аденоматоз, полипоз), по-видимому, вторичны по отношению к первично возникающим функциональным нарушениям ее циркадианного ритма В Санкт-Петербурге нет статистических данных о диагностике кишечной брадиаритмии (запора), а колоректальный рак стал лидером общей онкологической заболеваемости и лидером женской онкологической смертности. Колоректальная брадиаритмия, предшествующая запору, является самым ранним функциональным (донозологическим) фактором риска колоректального рака.
Проблема скрининга колоректального рака (КРР) - является одной из актуальных проблем колопроктологии, так как направлена на профилактику рака толстой кишки В апреле 2002 г в Москве при обсуждении этой проблемы за «круглым столом» выяснилось, что «в настоящее время существуют убедительные данные о том, что скрининг КРР без симптомов у людей в возрасте старше 50 лет может значительно снизить смертность и частоту развития КРР» (Ивашкин В.Т.) [I]. Оказалось, что аденомы и аденокарциномы толстой кишки в 75% случаев развиваются спонтанно (Шульпекова К) О.) [9]. По данным профилактической эндоскопии (П.А.Никифоров) из 740 обследованных пациентов у 41% лиц рак толстой кишки протекал в бессимптомной форме, то есть «симптомы отсутствовали или объяснялись другой предшествующей патологией толстой кишки, например, привычным запором» [5].
КРР как явная органическая патология возникает значительно позже такой функциональной предшествующей патологии, как запор. Данная работа посвящена попытке поиска дополнительных доказательств того, что в настоящее время появляется реальная возможность заниматься профилактикой колоректального рака не только на морфологическом уровне, но и на предшествующем ему - функциональном. Функциональная профилактика КРР может предотвратить само зарождение опухоли, в то время, как органическая - направлена лишь на снижение смертности и частоты дальнейшего развития уже возникшего КРР.
Новое понимание сущности запора. Развитие хронобиологии и хрономедицины [3, 4, 12] показало, что желудочно-кишечный тракт, так же, как и мозг человека, в норме регулируется с помощью циркадианных ритмов. Питание, пищеварение и его конечная стадия - эвакуаторная функция кишечника в норме функционируют с периодом 24 ± 4 часа. Отсутствие ежесуточного опорожнения кишечника также неблагоприятно для желудочно-кишечного тракта, как отсутствие сна для работы мозга человека.Нарушение циркадианной регулярности в работе желудочно-кишечного тракта является одним из признаков патологического «десинхроноза». Вместе с тем, в литературе до сих пор доминирует не совсем адекватное данному уровню развития хрономедицины представление о том, что частота стула 3 раза в неделю якобы является вариантом нормы. Римские критерии-П функциональных заболеваний кишечника указывают, что одним из признаков запора является частота стула «менее 3 раз в неделю», то есть 1 или 2 раза в неделю [2]. С позиций циркадианной регулярности (как фундаментального закона жизнедеятельности) частота стула 3-4 раза в неделю (и даже 5-6 раз в неделю) является явно нерегулярной (не ежесуточной) частотой [7,8]. Новое понимание хронофизиологической сущности эвакуаторной функции кишечника предполагает, что ее главным атрибутивным свойством является именно околосуточная регулярность, ежедневность. Отсюда следует, что частота стула меньше 7 раз в неделю, будучи
... читать далее 
Эндокринология