❝ ??????????? ???????? ? ??????? ?????????????? ??????? ?????????????????? ????????? ❞

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) - одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающее до 75% женщин детородного возраста [I]. Многие вопросы этиологии и патогенеза ВВК, в том числе причины его развития и формирования хронических и осложненных форм, остаются спорными и решены не до конца [2]. Не до конца определены и подходы к терапии. В распоряжении гинекологов и их пациенток имеется большое количество противогрибковых препаратов и антисептиков, пригодных или специально предназначенных для лечения ВВК, по назначению врача или без рецепта [3,4]. Вопросы рационального использования и выбора конкретных препаратов или особой тактики лечения в зависимости от особенностей заболевания в целом не определены. Вместе с тем вагинальные формы известных антимикотиков выпускаются многими фармацевтическими компаниями. Они могут составлять около 20% рынка всех местных форм антимикотиков [5]. Для системных антимикотиков - азолов - ВВК стоит на первом или втором (после онихомикоза) месте в списке основных показаний. Становится все более популярным самолечение системными антимикотиками, реклама которых активно идет по радио и телевидению. В то же время местная терапия ВВК остается наиболее востребованным и безопасным методом лечения. Чтобы составить представление о современных особенностях пациентов и их предпочтениях в терапии ВВК, нами было проведено специальное исследование.

Исследование современных особенностей ВВК Для изучения эпидемиологических и других особенностей ВВК за рубежом неоднократно использовались анонимные опросники. Зная возраст дебюта заболевания и учитывая быстро растущую женскую Интернет-аудиторию в России, нами был разработан особый анонимный метод интерактивного опроса страдающих кандидозом, предназначенный для использования в сети Интернет. Он был размещен в форме программы-скрипта на Интернет-сайте Института аллергологии и клинической иммунологии (http://www.iaci.ru).

Основной Интернет-траффик к данному ресурсу привлекался поисковыми машинами, отвечающими на типовые запросы с ключевыми словами "молочница" и "кандидоз". В течение 20 мес с начала работы нашей программы данную страницу посетили 3784 женщины. Опросник состоял из 18 вопросов по особенностям заболевания, вероятности предрасполагающих факторов, сопутствующих состояний и опыта лечения [б].

Нами совместно с В.Ю.Сергеевым была разработана специальная система отслеживания и фильтрации двойных ответов и участия респондентов-мужчин, а также ложных ответов. Среди всех респондентов 2108 отчетов были найдены пригодными для исследования и были далее проанализированы. Из них 34% были жителями Москвы, 52,3% - других регионов России и СНГ и 13,7%- гражданками других государств Среди респондеров 68% респондентов были служащими, 20,2% — студентами и 11,1% — домохозяйками Средний возраст пациенток составил 26,5±6,03 года (допущенный диапазон 15—60 лет) Среди них 36,2% сообщили о продолжительности ВВК менее 1 года, 44,2% - от 1 до 5 лет и 19,6% - более 5 лет Продолжительность заболевания положительно коррелировала с частотой обострений (36,1 % - меньше чем 3 эпизода в год, 15,1 % - больше чем 3, 28,4% - каждый месяц и 20,4% - персистирующий ВВК/постоянное присутствие симптомов) Среди предрасполагающих к ВВК или пусковых факторов 5,8% респондентов отметили беременность, 27,7% - предшествовавшее лечение антибиотиками, 6,6% - гормональную контрацепцию, 32,4% — другие причины и 27,6% — отсутствие видимой причины Около 20% женщин сообщили о кандидном баланите у партнера, 41% респондентов - о наличии не менее одной сопутствующей урогенитальной инфекции Предпочтения и личный опыт больных в терапии Специальный раздел опроса рассматривал использовавшиеся подходы и методы лечения ВВК и личную оценку их эффективности пациентками В отношении личных предпочтений по принципиальной тактике лечения^аболевания 38,2% опрошенных отметили, что лечились только по предписаниям врача, 12,6% практиковали самолечение самостояте ... читать далее